ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике казеозной пневмонии
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки с использованием жёстких и мягких лучей. Визуализируются прямые признаки (очаги казеозного некроза, распада, инфильтрации) и косвенные признаки (деформация лёгочного рисунка, тени лимфаденопатии, смещение структур). Цель исследования — выявление локализации, распространённости процесса, стадии казеозного перерождения и осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки казеозной пневмонии:
Обширные тени сливной инфильтрации с нечёткими, размытыми контурами, преимущественно в верхних и задних сегментах лёгких, с признаками казеозного перерождения.
Участки просветления внутри инфильтрата, свидетельствующие о формировании полостей распада с неровными внутренними контурами.
Резкое обеднение сосудистого рисунка в зоне поражения, особенно вокруг полостей, что отражает зону массивного некроза.
Смещение междолевых плевральных щелей, уменьшение объёма поражённого участка лёгкого.
Увеличение внутригрудных лимфатических узлов с неоднородной структурой, сопровождающееся усилением паракардиального или паравертебрального затемнения.
Реакция плевры с формированием плевральных наложений или умеренного плеврального выпота, чаще на стороне поражения.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение локализации и протяжённости очагов инфильтрации с оценкой зон перехода в казеозный некроз.
- Выявление полостей распада, их размеров, формы и количества, а также особенностей внутреннего контура.
- Оценка степени деформации и редукции лёгочного рисунка, что позволяет судить о выраженности деструктивных изменений.
- Визуализация вовлечения внутригрудных лимфатических узлов с анализом их размеров, контуров и структуры.
- Определение сопутствующих плевральных изменений, включая плевральные наложения и выпот, что важно для диагностики осложнений.
- Возможность проведения исследования быстро и доступно, что критично в тяжёлом клиническом состоянии пациента.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие точной оценки активности процесса и дифференциации фаз (инфильтрация, некроз, организация) без дополнительных исследований.
- Невозможность достоверной дифференциации казеозных изменений от других форм деструктивной пневмонии (гнойно-некротической, абсцедирующей).
- Недостаточная информативность при начальных стадиях без выраженных рентгенологических проявлений.
- Ограниченные возможности выявления малых кавитаций и микрополостей, особенно на фоне выраженного инфильтрата.
- Не позволяет оценить состояние бронхиального дерева, паренхиматозной и интерстициальной микроархитектоники лёгких.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённого сегмента суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,2 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Анастасьев B.C. Клинико-рентгенологическая характеристика больных казеозной пневмонией и результаты их лечения /B.C. Анастасьев, Г.Д. Рав-дель, Э.А. Мартыненкова // Проблемы туберкулеза. 1988. - №8. - с.58-61.
- Ерохин В.В. Особенности морфологических реакций при казеозной пневмонии / В.В. Ерохин, Л.Е. Гедымин, З.С. Земскова, Л.Н. Лепеха, П.Н. Подолянко // Проблемы туберкулеза. 2001.- №7. - с.50-55.
- Кибрик Б.С. Казеозная пневмония (эпидемиология, диагностика, лечение). / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова. — Ярославль: Ярославская государственная медицинская академия, 2001. 276с.
- Кобелева Г.В. Состояние диагностики казеозной пневмонии / Г.В. Ко-белева, И.Ф. Копылова, Т.И. Байбородова // IV национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М., 1994.
- Краснов В.А. Клинико-морфологическая характеристика впервые выявленной казеозной пневмонии и ее исходов в условия современной антибактериальной терапии / В.А. Краснов, А.Г. Пантелеева // Проблемы туберкулеза. 1998. - №6. - с.29-32.
Информационные статьи о диагностике
