ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике кифосколиоза
Рентгенологическая диагностика кифосколиоза проводится с целью оценки деформации позвоночного столба одновременно во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях в положении стоя. При необходимости применяются функциональные пробы с наклонами и сгибаниями туловища. Обзорные снимки всего позвоночника, выполненные с захватом таза и черепа, позволяют определить степень искривления, ротационные компоненты и последствия деформации на другие структуры.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции стоя определяется латеральное искривление позвоночника, чаще всего в грудном или поясничном отделе, с формированием одной или нескольких сколиотических дуг.
В боковой проекции визуализируется усиление грудного кифоза, сглаживание поясничного лордоза или их сочетание.
Характерна клиновидная деформация тел позвонков в вершине дуги, чаще с компрессией передней части.
Определяется ротация тел позвонков, сопровождающаяся изменением положения остистых и поперечных отростков.
Отмечаются вторичные костные изменения: остеофиты, уплотнение замыкательных пластинок, признаки нестабильности сегментов.
В тяжёлых случаях выявляется деформация грудной клетки и рёбер, сопровождающаяся нарушением пропорций между грудным отделом и тазом.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма позвоночного столба в различных проекциях позволяет определить степень и тип деформации, а также локализацию основного искривления.
- Структура тел позвонков даёт возможность выявить клиновидные изменения и костные разрастания, указывающие на прогрессирующий сколиоз.
- Степень асимметрии между сторонами туловища позволяет оценить влияние искривления на грудную клетку, плечи и тазовый пояс.
- Характер смещения и ротации позвонков помогает уточнить тип сколиоза (структурный или функциональный) и определяет методику коррекции.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние межпозвоночных дисков, включая их высоту, гидратацию и дегенеративные изменения на ранних этапах.
- Патология спинного мозга, корешков и связочного аппарата, которые не отображаются на обычной рентгенограмме.
- Функциональные особенности осанки и компенсационные механизмы, которые без динамического контроля могут остаться незамеченными.
- Поражение мягких тканей, включая мышцы спины, которые играют ключевую роль в стабилизации позвоночного столба.
- Присутствует лучевая нагрузка: при обзорной рентгенографии всего позвоночника эффективная доза составляет 0,7–1,0 мЗв.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. - 1980.
- Смекалёнков О.А., Усиков В.Д., Пташников Д.А., Фадеев Е.М. Хирургическое лечение кифосколиоза у взрослых. Травматология и ортопедия России. №3. 2008 г.
- Смирнов И.В., Ройтберг Г.Е., Лазарев В.В., Буралкина Н.А., Батырова З.К. Сколиотическая деформация позвоночника: в аспекте анестезиологического обеспечения хирургической коррекции. Медицинский совет. 2022;16(6):243–250.
- Чаклин, В.Д. Сколиозы и кифозы / В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. -М.:Медицина, 1973.
- Михайлов М. X. Дифференциальная рентгендиагностика заболеваний позвоночника / М. X. Михайлов, Г. И. Володина, Е. К. Ларюкова // Казань: ФЭН., 1993.-136 с.
Информационные статьи о диагностике
