ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике конской стопы
Рентгенологическая диагностика конской стопы (pes equinus) используется для оценки характера деформации стопы, выявления костных изменений, положения суставов и оценки вторичных изменений костно-суставного аппарата. Исследование проводится в стандартных проекциях — прямой, боковой и косой, при нагрузке и без неё. Наиболее информативными являются боковые снимки в положении стоя, позволяющие визуализировать свод стопы, угол между голенью и стопой, а также положение костей относительно друг друга.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На боковой рентгенограмме в положении стоя определяется стойкое подошвенное сгибание стопы с резким уменьшением угла между осью стопы и осью голени.
Выявляется повышение продольного свода стопы и укорочение опорной поверхности пятки либо отсутствие её контакта с опорой.
Определяется контрактура голеностопного сустава, с ограничением или отсутствием тыльного сгибания стопы.
Могут наблюдаться изменения суставных щелей голеностопного и подтаранного суставов, их сужение или нарушение конгруэнтности.
В тяжёлых случаях визуализируется сублюксация или вывих таранной кости вперёд и вниз относительно большеберцовой и пяточной костей.
Иногда выявляются признаки остеоартроза, склероза суставных поверхностей или деформации костей предплюсны.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и пространственное положение костей стопы позволяют точно определить характер и степень деформации.
- Структура суставов и соотношение их поверхностей дают представление о стабильности и подвижности сустава, а также наличии вторичных дегенеративных изменений.
- Степень асимметрии между правой и левой стопой позволяет оценить выраженность патологии и её влияние на функцию конечности.
- Характер положения стопы под нагрузкой позволяет оценить эффективность предыдущего лечения и степень фиксации патологического положения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние мягкотканевых структур — сухожилий, связок, мышц и фасций, которые играют ключевую роль в патогенезе деформации.
- Нарушения иннервации и сосудистого кровоснабжения, особенно при неврологических формах патологии.
- Степень контрактур мышц и сухожилий, не поддающихся количественной оценке на рентгенограммах.
- Динамика деформации во времени без проведения последовательных исследований в одинаковых условиях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при стандартной рентгенографии стопы в трёх проекциях эффективная доза составляет 0,01–0,02 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Новаченко Н.П., Недригайлова О.В. Корригирующая операция при стойкой конской деформации стопы. Ортопедия, травматология и протезирование, 1962 год, № 12, стр. 42-46.
- Меркулов В.Н. Способ оперативного лечения конской стопы при повреждении малоберцового нерва у детей и подростков. Ортопедия, травматология и протезирование., 1989, №2, стр. 53-55.
- Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия: монография / И. А. Мовшович. — М.: Медицина, 1983. - 415 с.
- Хирургия стопы/ Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. – 2002.
- Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Л.: Медгиз, 1957. -483 с.
Информационные статьи о диагностике
