ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике лейомиомы пищевода
Рентгенологическая диагностика при лейомиоме пищевода направлена на выявление прямых признаков объёмного образования в стенке пищевода. Исследование проводится с использованием контрастного рентгенографического исследования пищевода в прямой и боковой проекциях, а также с применением двойного контрастирования и флюороскопии для оценки формы, локализации и подвижности новообразования.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Дефект наполнения округлой или полулунной формы в контрастированном просвете пищевода, выявляемый в прямой проекции.
Смещение контуров пищевода без разрушения слизистой оболочки, характерное для подслизистой локализации опухоли.
Ровные и чёткие края дефекта наполнения, особенно заметные при тугом контрастировании в боковой проекции.
Удлинение или искривление участка пищевода при больших размерах новообразования.
Отсутствие признаков изъязвления, инвазивного роста или нарушения перистальтики.
Чёткая демаркация образования от окружающих тканей, особенно при контрастировании с барием в водной взвеси.
Снижение просвета пищевода с постепенным переходом — так называемый симптом «мягкой обтекаемости» при подслизистых опухолях.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и контуры дефекта наполнения.
- Тип контакта опухоли с контрастной массой — острый, тупой или без инфильтрации.
- Степень сужения просвета и протяжённость поражённого сегмента.
- Подвижность образования при флюороскопии в зависимости от фазы глотания.
- Состояние слизистой оболочки поверх опухоли — отсутствие деструктивных изменений.
- Изменение анатомических изгибов пищевода при экстраорганном росте опухоли.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность определения точной глубины инвазии опухоли в стенку пищевода.
- Отсутствие визуализации мягкотканевой структуры самой лейомиомы и её капсулы.
- Сложности дифференцировки с другими подслизистыми образованиями (фиброма, киста, липома).
- Низкая чувствительность к новообразованиям менее 1 см.
- Нечёткая визуализация при плохом заполнении или быстром прохождении контраста.
- Ограничения при наличии параллельной патологии пищевода (грыжа пищеводного отверстия, эзофагит).
- Присутствует лучевая нагрузка: при контрастной рентгенографии пищевода эффективная доза составляет от 1,0 до 3,0 мЗв в зависимости от количества проекций и длительности исследования.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Комплексная гистологическая характеристика лейомиом пищевода / Р.Е. Сигал, А.Г. Сабиров, М.В. Бурмистров, Е.И. Сигал // Поволжский онкологический вестник. - 2017. - № 1. - С.54-58.
- Лазарева, Е.Н. Оценка информативности рентгенологической диагностики лейомиомы пищевода /Е.Н. Лазарева, В.А. Чехонацкий // 2015. - № 5. - С.622.
- Лейомиома пищевода / Р.И. Верещако, И.А. Сухин, С.П. Завертыленко //2016. - № 4. - С.89-93.
- Эндовидеохирургическое удаление лейомиомы пищевода /B.И. Оскретков, А.А. Гурьянов, В.А. Ганков // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - № 2. - С.3-7.
- Черноусов, А.Ф. Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода /А.Ф.Черноусов, А.М.Корчак, В.И.Подсудневский.-Ашгабад, 1993.
Информационные статьи о диагностике