Рентген в диагностике метастазов в кости
Рентгенография при подозрении на метастатическое поражение костной системы применяется для оценки структуры кости, выявления деструктивных, остеобластических или смешанных очагов. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях с охватом анатомических зон, наиболее подверженных вторичному опухолевому процессу — позвоночник, кости таза, рёбра, бедренные и плечевые кости. Цель рентгенографии — визуализация изменений костной плотности, формы и целостности.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяются одиночные или множественные очаги разрушения костной ткани с нечёткими границами — признак остеолитической метастатической активности.
Боковая проекция помогает уточнить степень деструкции, вовлечение кортикального слоя и возможную угрозу патологического перелома.
При остеобластических метастазах выявляются участки патологического уплотнения, чаще с неравномерным, пятнистым характером, особенно при раке предстательной железы.
Сигналом метастатического процесса служит деформация анатомических контуров кости и нарушение трабекулярного рисунка.
В зоне поражения может наблюдаться периостальная реакция в виде спикул или «солнечных лучей» при агрессивном росте.
Часто отмечается нарушение архитектуры суставных концов при метастазах в эпифизы.
Смешанные изменения с чередованием остеолиза и остеосклероза встречаются при раке молочной железы.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Тип костного поражения (деструктивный, остеопластический, смешанный), что помогает дифференцировать источник первичной опухоли.
- Признаки нарушения структуры и прочности кости, позволяющие выявить риск патологического перелома.
- Наличие множественных очагов и их анатомическое распределение, что важно для стадирования онкологического процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Очаги менее 1 см, расположенные глубоко в губчатом веществе, могут быть не выявлены при стандартных режимах.
- Отсутствует возможность оценки активности процесса и вовлечённости костного мозга.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии составляет в среднем от 0.2 до 0.5 мЗв в зависимости от зоны обследования и количества проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маседо, Ф; Ладейра, К; Пинью, Ф; Сарайва, Н; Бонито, Н; Пинту, Л; Гонсалвеш, Ф (3 марта 2017 г.). "Костные метастазы: обзор". Онкологические обзоры. 11 (1): 321.
- Коулман Р.Э. (октябрь 2006 г.). «Клинические особенности метастатического поражения костей и риск заболеваний скелета»: 6243.
- Меркаданте С. (январь 1997 г.). «Злокачественная боль в костях: патофизиология и лечение». Боль. 69 (1–2): 1–18.
- Хирага, Тору (июнь 2019). «Метастазы в костях: взаимодействие между раковыми клетками и костной микросредой». Журнал оральных биотехнологий. 61 (2): 95–98.
- Багрова С. Г., Басин Е.М., Валиев А.К., Деньгина Н.В., Копп М.В., Кутукова С.И. и соавт. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации, 2022 ( том 12 ). 40–54.
Информационные статьи о диагностике