ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике метастазов в позвоночнике
Рентгенологическое исследование при подозрении на метастатическое поражение позвоночного столба направлено на выявление прямых признаков опухолевой инфильтрации костной ткани тел позвонков, дуг и отростков. Выполняется рентгенография позвоночника в боковой и прямой проекциях, при необходимости с прицельными укладками на подозрительные сегменты и в костном режиме, охватывая шейный, грудной и поясничный отделы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Деструктивные очаги с нечёткими краями в телах позвонков на боковой проекции.
Очаговое остеосклерозирование или чередование зон деструкции и склероза в прямой проекции.
Изменение контуров и высоты тел позвонков, включая клиновидные деформации.
Разрушение замыкательных пластинок и дугоотростчатых элементов.
Признаки патологических компрессионных переломов без предшествующей травмы.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование даёт возможность оценить следующие параметры метастатического поражения позвоночника:
- Размер и количество деструктивных очагов, позволяющее заподозрить множественное метастазирование.
- Характер костной реакции — остеолитический, остеобластический или смешанный тип, важный для определения природы метастазов.
- Изменения анатомической формы тел позвонков и степень их компрессии как индикатор опухолевой инвазии.
- Состояние паравертебральных теней при подозрении на мягкотканые компоненты опухоли.
- Динамика костных изменений в рамках наблюдения за онкологическим процессом.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование не всегда позволяет достоверно отразить следующие особенности:
- Невозможность визуализации метастатических очагов на ранних стадиях до разрушения костной структуры.
- Ограниченная чувствительность при поражении дуг, отростков и скрытых участков позвонков.
- Сложности дифференциации метастазов от дегенеративных или воспалительных изменений.
- Наложение анатомических структур в грудном отделе, ухудшающее детализацию.
- Лучевая нагрузка при исследовании трёх отделов позвоночника в двух проекциях составляет от 0,6 до 1,2 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клинические рекомендации по лечению пациентов с метастатическим поражением позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России. Методические рекомендации. - М., 2016.- 20 c.
- Валиев, А.К. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных с метастатическим поражением позвоночника / А.К. Валиев, В.Е. Каллистов, Э.Р. Мусаев и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21, № 4. - С.3-8.
- Коновалов, Н.А. Комплексная оценка исходов хирургического лечения пациентов с метастатическими поражениями позвоночника / Н.А. Коновалов, А.Г. Назаренко, Д.С. Асютин и др.
- Кулага, А.В. Факторы прогноза при метастатическом поражении позвоночника /Кулага А.В., Мусаев Э.Р., Валиев А.К., Борзов К.А., Кабардаев Р.М., Алиев М.Д. // Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2018. — охирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Т. 79, № 3. - С. 34-44.
- Метастатические поражения позвоночника. Современные аспекты диагностики и лечения. / Ивлиев Д.С., Люлин С.В., Балаев П.И. / Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2020. - Т. 12, вып. 1. - С. 32-23.
- Снахо, Б.А. Возможности хирургического лечения метастатических поражений позвоночника / Б.А. Снахо, М.П. Синянская, М.И. Карамизова и др. // Международный научно-исследовательский журнал – 2018. – №6(72) – С.76-80.
Информационные статьи о диагностике
