ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентгенография в диагностике межпозвоночной грыжи
Рентгенологическая диагностика межпозвоночной грыжи не является основным методом, однако используется для оценки костных структур позвоночника, выявления косвенных признаков дегенеративных изменений и дифференциальной диагностики. Исследование проводится с помощью обзорной рентгенографии позвоночника в прямых и боковых проекциях, при необходимости — с применением функциональных проб.
На обзорной рентгенограмме позвоночника отмечается снижение высоты межпозвоночного диска в поражённом сегменте, что указывает на дегенеративно-дистрофические процессы.
Контуры тел позвонков приобретают неровный характер за счёт краевых костных разрастаний, что отражает хроническую перегрузку и нестабильность сегмента.
Уменьшение межпозвоночного промежутка сопровождается сближением замыкательных пластинок смежных позвонков, что свидетельствует о снижении амортизационной функции диска.
Наличие склероза замыкательных пластинок фиксируется в виде зон повышенной плотности на их поверхности, что указывает на хроническое течение дегенеративных изменений.
При выраженной деформации возможно изменение физиологических изгибов позвоночника с формированием компенсаторных кифотических или лордотических дуг.
При проведении функциональных проб (сгибание-разгибание) выявляется ограничение подвижности в поражённом сегменте и признаки нестабильности.
Рентгенография не позволяет непосредственно визуализировать грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, однако указанные косвенные признаки служат основанием для дальнейшего дообследования.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры межпозвоночной грыжи:
- Высота межпозвоночного диска, что даёт возможность оценить степень дегенеративных изменений.
- Контуры тел позвонков, что позволяет определить наличие краевых костных разрастаний и степень деформации сегмента.
- Состояние замыкательных пластинок, что даёт представление о хроническом характере дегенеративного процесса.
- Форма физиологических изгибов позвоночника, что позволяет оценить наличие компенсаторных искривлений.
- Объём движений в функциональных пробах, что даёт возможность выявить признаки нестабильности.
Диагностические ограничения
Рентгенограмма имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты межпозвоночной грыжи:
- Структура межпозвоночных дисков и степень их протрузии, так как мягкотканевые образования не отображаются.
- Состояние спинного мозга и корешков спинномозговых нервов, которые не визуализируются при данном методе.
- Структура межпозвоночных суставов и мягкотканевых образований паравертебральной области, что снижает точность оценки сопутствующих изменений.
- Ранняя стадия дегенеративных изменений, при которой рентгенограмма не отражает минимальных морфологических нарушений.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии позвоночника в среднем 0,5–1,5 мЗв в зависимости от объёма исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Роль инфекционно-воспалительного фактора в дегенерации межпозвонковых дисков / О.Г. Прудникова, З.С. Науменко, Н.С. Мигалкин //Хирургия позвоночника. - 2018. - Т. 15. - №. 1. - С. 91-100.
- Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков / A.A. Луцик // Нейротравматология: Справочник. - М.: Вазар-ферро, 1994. - С. 240-241.
- Саруханян В.И. Межпозвоночный диск, его разрывы и выпячивания: Автореф. дисс.д.м.н. Ереван. - 1955.- 48с.
- Черняк Ю.С., Стае Н.Р., Волкова О.М. К вопросу о диагностике грыж межпозвонковых дисков // 2-й съезд нейрохирургов Российской Федерации,-СПб., 1998.-С.300.
- Дмитриев А.Е. Диагностика некоторых болезней позвоночника / А.Е. Дмитриев, В.П. Иванников, Ю.И. Гвоздев // Клинич. медицина. 1987. - Т.65, № 8. - С. 134-140.
Информационные статьи о диагностике
