ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике митральной недостаточности
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки назначается пациентам с подозрением на митральную недостаточность для выявления вторичных анатомических изменений, связанных с хронической перегрузкой малого круга кровообращения и компенсаторной дилатацией камер сердца. Проводится визуализация в прямой и боковой проекциях, при необходимости — в положении пациента стоя на вдохе, что позволяет оценить состояние сердца, лёгочной ткани и сосудистого русла.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется расширение левого предсердия, которое формирует дугу вдоль правого или левого контура сердца, вызывая его утолщение и сглаженность в средней трети.
Отмечается умеренное или выраженное увеличение левого желудочка, с удлинением и округлением сердечной тени вниз и влево, особенно при хроническом течении регургитации.
Фиксируются признаки венозного застоя в лёгких: усиление лёгочного рисунка в прикорневых и периваскулярных зонах, наличие линейных теней и признаков интерстициального отёка.
В боковой проекции визуализируется выбухание заднего контура сердца за счёт увеличенного предсердия и уменьшение ретрокардиального пространства.
Определяется расширение лёгочной артерии и её ветвей, что отражает повышение давления в малом круге кровообращения при длительном существовании митральной регургитации.
На фоне декомпенсации выявляются признаки гидроторакса, преимущественно с обеих сторон или слева, в виде горизонтального уровня жидкости в нижних отделах плевральной полости.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация конфигурации сердца, что даёт возможность определить увеличение левого предсердия и желудочка, характерное для митральной регургитации.
- Выявляются признаки венозного застоя в лёгких, включая усиление и деформацию сосудистого рисунка, что указывает на перегрузку малого круга кровообращения.
- Фиксируются изменения лёгочной артерии и её разветвлений, что помогает судить о степени легочной гипертензии.
- Оцениваются признаки кардиогенного интерстициального и альвеолярного отёка лёгких, что имеет значение при определении стадии хронической недостаточности кровообращения.
- Обнаруживается наличие плеврального выпота, что подтверждает тяжёлое течение декомпенсации при митральной патологии.
Диагностические ограничения
- Клапанный аппарат сердца не визуализируется, что не позволяет оценить степень структурного повреждения створок митрального клапана.
- Регургитационный поток крови через митральное отверстие не определяется, что исключает возможность оценки объёма обратного тока.
- Слабовыраженные изменения в лёгочной ткани и внутрисосудистые компоненты застоя на ранней стадии визуализируются недостаточно чётко.
- Функциональное состояние сердца, степень нарушения кровотока и давление в полостях не поддаются прямой оценке при обзорной рентгенографии.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,05 до 0,1 мЗв при стандартном рентгенологическом исследовании грудной клетки.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Королев, Б.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана / Б.А. Королев, С.С. Добротин, В.А. Чигинев и др. // Кардиология. - 1981. - Т. 21, № 11. - С. 29-33.
- Голухова Е.З, Шанаурина Н.В. и соавт. Роль изучения проксимальной зоны регургитации в количественной оценке недостаточности митрального клапана. Креативная кардиология 2007. - №1-2, стр. 243-255.
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. Издательство НЦССХ имени А.Н. Бакулева. 1996. - стр. 398-401.
- Бокерия Л.A., Гиляревский С.Р., Скопин И.И., Новикова Ю.П., Мироненко В.А. Коррекция относительной митральной недостаточности и её место в лечении конечной стадии сердечной недостаточности. Анналы хирургии. 2002. №3. Стр.8-14
- Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. М. Гоэтар Межицина. 2000.
- Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М. 1990.
Информационные статьи о диагностике
