ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике мочекаменной болезни
Рентгенография при мочекаменной болезни используется для обнаружения рентгенпозитивных конкрементов в мочевыделительной системе, а также для оценки нарушений уродинамики. Применяются обзорные рентгенограммы органов мочевыделения в прямой и косой проекциях, а при необходимости — экскреторная урография с введением йодсодержащего контрастного вещества.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорной рентгенограмме в прямой проекции могут визуализироваться тени плотных уролитов в проекции почек, мочеточников или мочевого пузыря — округлой, овальной или угловатой формы, с чёткими контурами и различной интенсивностью затенения.
В косых проекциях удаётся точнее локализовать конкременты, особенно в средней и нижней трети мочеточника.
При проведении экскреторной урографии возможно выявление дефектов наполнения на фоне контрастированной чашечно-лоханочной системы, а также расширение лоханок и мочеточников проксимальнее препятствия.
Сигнальными признаками являются: симптом «тени на фоне костных структур», симптом «уростаза» при нарушении оттока мочи, и латеральное смещение мочеточника при прилежащем камне.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное определение локализации рентгенпозитивных камней в различных отделах мочевыделительной системы.
- Оценка размеров, формы и количества конкрементов, что важно для планирования тактики лечения.
- Выявление признаков нарушения уродинамики, включая дилатацию чашечно-лоханочного комплекса и замедление выведения контраста.
- Контроль миграции камней по мочевыводящим путям в динамике на фоне терапии или после литотрипсии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет обнаружить рентгенонегативные конкременты (ураты, цистины), которые видны только при ультразвуковом или КТ-исследовании.
- Не даёт возможности оценить состояние слизистой мочевыводящих путей и наличие воспалительных изменений.
- Затруднена диагностика небольших камней в нижнем мочеточнике при наложении костных структур таза.
- Лучевая нагрузка при обзорной рентгенографии органов мочевыделения составляет в среднем от 0.6 до 1.2 мЗв в зависимости от числа проекций и применения контрастного усиления.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.А., Кузьмичева Г.М. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни. Урология, 2006, №2, стр. 612.
- Вощула И.В. Мочекаменная болезнь. Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. Минск, 2006.
- Гресь А.А., Ниткин Д.М., Вощула В.И. Коррекция метаболических нарушений при мочекаменной болезни: инструкция по применению. Минск, 2004. - 12с.
- Джавад-заде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни. Урология, 1999, №5, стр. 10 -12.
- Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. Дис. д-ра мед. наук. М., 2000.
Информационные статьи о диагностике
