ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике неходжкинской лимфомы
Рентгенологическая диагностика при неходжкинской лимфоме направлена на выявление косвенных признаков опухолевого поражения лимфатической, лёгочной и костной систем. Обследование выполняется в прямой и боковой проекциях с применением костного и мягкотканевого режимов. В зависимости от клинической картины назначается обзорная рентгенография грудной клетки, позвоночника, таза, черепа, а также прицельная съёмка подозрительных зон. Метод используется как вспомогательный для первичной верификации и наблюдения в динамике.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Расширенная и уплотнённая тень средостения с нечёткими наружными контурами в передне-верхнем отделе на прямом снимке.
Округлые и сливные участки затемнения в лёгких, преимущественно прикорневых и базальных, хорошо различимые на боковой рентгенограмме в мягкотканевом режиме.
Остеолитические дефекты в телах позвонков, рёбрах и плоских костях, с нарушением трабекулярной структуры, выявляемые при съёмке в костном режиме.
Периостальные наслоения и локальное утолщение надкостницы в диафизах трубчатых костей, видимые на прямых снимках.
Деформация лёгочного рисунка с фрагментарным усилением сосудистого компонента и размытостью границ, отчётливо заметная на боковых снимках.
Плевральный выпот с горизонтальным уровнем жидкости и притуплением реберно-диафрагмального синуса в прямой проекции.
Объёмные мягкотканевые тени в надключичных и подключичных областях, соответствующие увеличенным поверхностным лимфоузлам.
Фрагментированное разрушение костей черепа или таза с нарушением целостности кортикального слоя на обзорных снимках.
Смещение трахеи или крупных сосудов при массивной лимфаденопатии средостения, особенно заметное на боковой проекции.
Диагностические преимущества
- Рентгенография используется как скрининговый метод для быстрой оценки распространённости процесса в доступных анатомических зонах.
- Позволяет обнаружить объёмные изменения в органах грудной клетки без необходимости сложных укладок.
- Применима для оценки костных структур с возможностью прицельного исследования при подозрении на деструкцию.
- Обеспечивает контроль за динамикой опухолевого процесса при повторных исследованиях.
- Может использоваться в условиях ограниченной доступности высокотехнологичных методов визуализации.
Диагностические ограничения
- Метод не позволяет визуализировать малые или глубоко расположенные лимфоузлы без их выраженного увеличения.
- Не даёт возможности оценить внутреннюю структуру лимфоузлов и степень клеточной инфильтрации.
- Ранние стадии поражения лёгочной ткани могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями.
- Поражение мягких тканей вне костной или лёгочной проекции остаётся недоступным.
- Не отражаются изменения в забрюшинных лимфоузлах, селезёнке и костном мозге.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при обзорной рентгенографии грудной клетки и скелета составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волкова М.А. Онкогематология. Неходжкинские лимфомы. М., 2001г., гл. 23. с.236.
- Поддубная И.В., Дёмина Е.А. Диагностика и определение распространённости (стадирования) неходжкинских лимфом. Практическая онкология. Т.5,№3-2004г. С.176-184.
- Пробатова Н.А. // Морфологическая диагностика неходжкинских злокачественных лимфом (лимфосарком). // Архив патологии, 1990, №9, 72-75.
- Сравнительная характеристика показателей иммунного статуса больных неходжкинскими лимфомами / Е.В. Долгополова, В.Ю. Никитин, В.Н. Цыган, В.А. Санжаревский и др.// Мед. иммунология.-2003.-№ 3-4.- С.354.
- Поддубная, И.В. Неходжкинские лимфомы// Клиническая онкогематология: руководство для врачей/ под ред. М.А. Волковой — М.: ОАО «Медицина», 2007. С.724-771.
Информационные статьи о диагностике
