ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике нейрогенного мочевого пузыря
Рентгенологическая диагностика нейрогенного мочевого пузыря направлена на выявление характерных признаков нарушения иннервации детрузора и сфинктерного аппарата, приводящих к морфофункциональным изменениям резервуарной и эвакуаторной функции. Исследование проводится в прямой проекции в режиме экскреторной урографии и микционной цистографии с прицельной съёмкой мочевого пузыря в фазу наполнения и опорожнения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при микционной цистографии визуализируется увеличение объёма мочевого пузыря с округлой или грушевидной деформацией контуров, утратой нормальной эллипсоидной формы и сглаженностью шеечного отдела.
В прямой проекции на снимке в фазу опорожнения определяется неэффективная эвакуация контрастного вещества, сохраняющегося в просвете мочевого пузыря в значительном объёме, с возможным обратным затеканием контраста в проксимальные отделы мочеточников при везикоуретеральном рефлюксе.
При прицельной съёмке в прямой проекции на поздних этапах опорожнения выявляется сегментарная или диффузная деформация внутреннего контура стенки с образованием псевдодивертикулов, а также локальное утолщение стенки мочевого пузыря за счёт компенсаторной гипертрофии мышечного слоя.
Диагностические преимущества рентгенографии
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, объём и конфигурация мочевого пузыря в фазу наполнения и опорожнения.
- Характер опорожнения и наличие остаточной контрастной жидкости как маркер несостоятельности эвакуаторной функции.
- Наличие патологических изменений стенки мочевого пузыря, включая псевдодивертикулы и участки локальной гипертрофии.
- Состояние везикоуретеральных соединений и наличие обратного тока контраста по мочеточникам.
Диагностические ограничения рентгенологии
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональное состояние сфинктерного аппарата, включая координацию между детрузором и наружным сфинктером.
- Ранние стадии нейрогенной дисфункции, не сопровождающиеся выраженными морфологическими изменениями формы и эвакуации.
- Толщина стенки мочевого пузыря в динамике, особенно при неравномерном сокращении и частичной компенсации.
- Изменения иннервации, лежащие в основе нейрогенного расстройства, не поддающиеся прямой рентгенологической визуализации.
- При выполнении рентгенографии мочевого пузыря в прямой проекции с применением микционной цистографии и прицельной съёмки в фазу наполнения и опорожнения суммарная эффективная доза составляет от 0,8 до 1,6 миллизиверта.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Джавад-Заде М.Д., Державина В.М., Вишневский E.JI. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М., "Медицина", 1989 384 с.
- Лейтис А.П., Шницер Л.Я., Огомбаев М.А. Нейрогенный мочевой пузырь (эксперим. и клинич. исследование). Фрунзе, "Кыргы-стан",1971.- 115 с.
- Исмагилов М.В., Ахунзянов А. А., Билялов М.Г. Характер мочеиспускания больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в зависимости от исходного вегетативного тонуса организма // Мат. I Конгр. педиатров-нефрологов России. СПб, 1996. - с. 277.
- Возианов А.Ф., Сеймивский Д.А., Бекмуратов У. Болезни мочевого пузыря нейрогенного генеза // В кн.: Болезни мочевого пузыря у детей. Киев, 1992.-е. 96-145.
- Астапенко A.B., Лихачев С.А., Забродец Г.В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение // Белорусский медицинский журнал. 2002. - № 2. - С. 55-59.
Информационные статьи о диагностике
