ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике неспецифического язвенного колита
Рентгенографическая визуализация при неспецифическом язвенном колите проводится с использованием ирригоскопии с двойным контрастированием в прямой и косых проекциях. Цель исследования — выявление прямых признаков воспалительного поражения стенки толстой кишки, оценка выраженности структурных изменений, протяжённости поражения, степени утраты эластичности стенки и выявление осложнений заболевания.
Рентгенография выявляет следующие признаки неспецифического язвенного колита:
Сужение просвета толстой кишки с утратой гаустрации, преимущественно в дистальных отделах, по данным ирригоскопии в прямой проекции.
Неровность и ригидность контуров стенки толстой кишки на ограниченных участках, отчётливо визуализируемые в косых проекциях.
Наличие псевдополипозных разрастаний, определяемых как множественные дефекты наполнения на фоне контрастного вещества при двойном контрастировании.
Участки «трубчатой кишки» с выраженным снижением эластичности и полным отсутствием складчатости, выявляемые по равномерному и узкому просвету на всём протяжении сегмента.
Мелкоочаговая контрастная шероховатость слизистой, видимая как точечные задержки контрастного вещества при детальной оценке рельефа.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная оценка протяжённости поражённых сегментов толстой кишки с измерением длины поражения.
- Количественная оценка степени сужения просвета кишки с указанием минимального диаметра в зоне стеноза.
- Детализированная визуализация рельефа слизистой оболочки для выявления множественных псевдополипов и язвенных дефектов.
- Определение степени ригидности стенки кишки по утрате гаустрации и уменьшению растяжимости при заполнении контрастом.
- Выявление осложнений (токсическая дилатация, прободение) по характерным изменениям формы, контуров и целостности стенки.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности определения воспалительных изменений на уровне слизистой и подслизистой оболочек без формирования морфологических дефектов.
- Невозможность выявления ранних форм заболевания без выраженного стеноза, утраты гаустрации или рельефных нарушений.
- Отсутствие визуализации диспластических и предраковых изменений эпителия, не сопровождающихся структурными аномалиями.
- Неполная оценка состояния труднодоступных зон (например, илеоцекального клапана) при недостаточном заполнении контрастом.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии кишечника с применением ирригоскопии суммарная эффективная доза составляет от 4,0 до 6,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Балтайтис Ю.В., Кушнир В.Е., Корсуновский А.И., Жельман В.А., Лукьяненко Ю.Г. Неспецифический язвенный колит. — К.: 1986. -192 с.
- Герасимов В.К. Консервативная терапия неспецифического язвенного колита (клинико-иммунологические показания и критерии): Автореф дис. д-рамед. Наук. Москва, 1980. -31 с.
- Левина Е.Н. Микрофлора желудочно-кишечного тракта при неспецифическом язвенном колите // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1979. - №6. — С. 26-32.
- Першко, А. М. Неспецифический язвенный колит: диагностика и лечение / А. М. Першко, Б. X. Самедов, О. А. Рукшина. СПб. : 2003. - 112 с.
- Юрков М. Ю. Дифференциальная диагностика и оценка эффективности лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Москва, 1985. - 26с.
Информационные статьи о диагностике
