ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике невромы Мортона
Проекционное обследование переднего отдела стопы используется для исключения костных и суставных причин болевого синдрома в области межплюсневых промежутков. Рентгенологическая визуализация применяется как вспомогательное исследование при подозрении на неврому Мортона и позволяет определить косвенные анатомические изменения, способствующие компрессии общего подошвенного нерва. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном проекционном режиме визуализируются уплощение свода стопы, сближение плюсневых костей и сужение межплюсневых промежутков, преимущественно между третьей и четвёртой плюсневыми костями.
Определяются дегенеративные изменения в плюснефаланговых суставах, включая краевое субхондральное уплотнение и формирование остеофитов.
Выявляются посттравматические изменения: малые переломы, деформации плюсневых костей и участки костной мозоли, способные влиять на анатомию нерва.
В отдельных случаях обнаруживаются костные экзостозы или очаги склероза, локализованные в проекции межплюсневого пространства.
При выраженном поперечном плоскостопии визуализируется изменение осевой нагрузки и отклонение пальцев с перераспределением давления в области компрессии нерва.
Диагностические преимущества
- Рентгенография позволяет исключить костные причины болевого синдрома, включая артроз, деформации плюсневых костей и остеофиты, которые могут способствовать компрессии нерва.
- Проекционное изображение даёт возможность выявить посттравматические изменения и анатомические аномалии, усиливающие давление в межплюсневом промежутке.
- Визуализация степени поперечного плоскостопия помогает определить фактор избыточной нагрузки на область нерва.
Диагностические ограничения
- Невозможно отобразить саму неврому, её размеры, структуру и степень воспалительной реакции в окружающих мягких тканях.
- Рентгенологическая визуализация не позволяет оценить форму и объём общего подошвенного нерва, его взаимоотношения с окружающими связками и сосудами.
- Статическое изображение не отражает степень динамической компрессии, возникающей при нагрузке и ходьбе.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы составляет в среднем 0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пахомов, И. А. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона / И. А. Пахомов, М. А. Садовой, В. М. Прохоренко // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 42-46.
- Шайхутдинов И. И. и др. Неврома Мортона как причина болей в стопе-диагностика и тактика лечения //Практическая медицина. - 2016. - Т. 1.- №. 4 (96).
- Лебедев И. А., Безносов Е. В., Колчанов А. А. и др. Неврома Мортона // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — № 5. — С. 32–34.
- Волков Г. П., Бабаев М. В. Случай практической диагностики невромы Мортона // Медицинский вестник Юга России. — 2019. — № 2. — С. 55–58.
- Коробков В.Н., Филиппов В.А. дифференциальная диагностика и лечение невромы мортона в амбулаторной хирургической практике // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020. №1-2.
Информационные статьи о диагностике
