ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеоартроза коленного сустава
Рентгенологическое исследование коленного сустава назначается при подозрении на остеоартроз для выявления характерных анатомических изменений, связанных с дегенерацией суставного хряща, нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и реактивной перестройкой костной ткани. Визуализация проводится в прямой, боковой и осевой проекциях, при необходимости — с позиционированием пациента в положении стоя, что позволяет оценить состояние суставной щели и распределение нагрузки.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции суставной щели определяется её сужение, чаще с медиальной стороны, что указывает на неравномерное истончение суставного хряща и снижение амортизирующей функции.
Фиксируются краевые костные разрастания (остеофиты) по контуру мыщелков бедренной и большеберцовой костей, что отражает компенсаторную реакцию на повышенное давление в суставе.
На фоне хронического процесса выявляется уплотнение субхондральной пластинки в виде зон склероза, особенно в зоне максимальной нагрузки.
В отдельных случаях наблюдаются субхондральные кисты, представляющие собой округлые просветления в костной ткани с чёткими контурами.
При выраженной форме заболевания визуализируется деформация суставных поверхностей и нарушение оси конечности с изменением угла сочленения.
Определяется кальцификация менисков или связочного аппарата, особенно при длительном течении остеоартроза с фиброзно-дегенеративными изменениями.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация суставной щели, что даёт возможность оценить степень снижения хрящевой прослойки и направление патологического процесса.
- Выявляются остеофиты, склероз и кистовидные просветления, что позволяет судить о стадии остеоартроза и морфологической перестройке суставных поверхностей.
- Оценивается пространственное соотношение компонентов сустава и осевая нагрузка, что важно при планировании ортопедической коррекции.
- Фиксируется кальцинация внутрисуставных структур, что даёт представление о выраженности фиброзно-дистрофических изменений.
- Проводится динамическое наблюдение за прогрессированием дегенеративного процесса и оценка эффективности проводимого лечения.
Диагностические ограничения
- Хрящ не визуализируется напрямую, что не позволяет точно измерить его толщину и структуру — только по косвенным признакам.
- Мягкие ткани сустава, включая мениски, связки и синовиальную оболочку, не поддаются оценке, что ограничивает полноту диагностики.
- Начальные стадии остеоартроза с минимальными изменениями в костной ткани могут не фиксироваться при стандартной визуализации.
- Не определяется наличие воспалительного компонента, выраженность синовита или отёка окружающих тканей.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,02 до 0,05 мЗв при стандартном исследовании коленного сустава.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алексеева Л. И. Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в клинической практике // Лечащий врач.- 2015. -№ 1. - С. 64 - 69.
- Балабанова Р. М. Характер боли при остеоартрозе, подходы к лечению // Современная ревматология. - 2014.- № 2.- С. 103 - 106.
- Иониченок Н. Г., Цветкова Е. С., Карусинов П. С. Влияние современной терапии на прогрессирование остеоартроза коленных суставов // Науч - практич. ревматология. - 2005. - № 3. - С. 51.
- Кашеварова Н. Г., Зайцева Е. М., Смирнов А. В., Алексеева Л. И. Боль как один из факторов риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. - 2013. -№ 51 (4). - С. 387 -390.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза // Общероссийская Общественная Организация «Ассоциация ревматологов России». - Москва, 2013.
- Плоткин, Г.Л. Деформирующий остеоартроз / Г.Л. Плоткин, А.А. Домашенко, С.С. Сабаев // Амбулаторная хирургия. 2004. - № 1/2. - С. 4446.
- Дуляпин В.А. Морфологические изменения суставных тканей и синовиальной жидкости при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе // Архив патологии. 1974. - № 2. - С. 39-44.
- Пастель В.Б. Обменные процессы в суставном хряще при деформирующем остеоартрозе: Автореф. дис. . к-та мед. наук. М.: Москва. — 1984.- 27с.
- Черньппева Е.С. Гистогенез и метаболизм хрящевой и костной ткани в онтогенезе и при деформирующем остеоартрозе // Автореф. дис. к-та мед. наук. -Москва. -1986.
- Камнев Ю. Ф. Патогенез болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе / Ю. Ф. Камнев, М. А. Бершезов, Н. Д. Батпенов // Проблемы боли в травматологии и ортопедии. СПб., 1997. - С. 8-13.
- Майкова-Строганова В. С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности / В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин. Л.: Медгиз, 1957. - 483 с.
Информационные статьи о диагностике
