ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника
Рентгенологическое обследование грудного отдела позвоночника при остеохондрозе проводится в прямой и боковой проекциях, а при необходимости — в косых укладках и функциональных пробах (сгибание и разгибание туловища). Основное внимание при исследовании уделяется телам позвонков, замыкательным пластинкам, суставным поверхностям и непрямым признакам дегенерации межпозвоночных дисков. Боковая проекция считается наиболее информативной, поскольку позволяет оценить состояние дисков и характер изменений кифотической кривизны. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется снижение высоты межпозвоночных промежутков, чаще всего на уровне средне- и нижнегрудных сегментов. Устанавливается уплощение тел позвонков с горизонтализацией и склерозом замыкательных пластинок. Формируются краевые костные разрастания — остеофиты, направленные к телам смежных позвонков.
Могут выявляться признаки артрозных изменений дугоотростчатых суставов, преимущественно в нижнегрудных отделах.
На боковых рентгенограммах возможно усиление или, наоборот, сглаженность физиологического кифоза. В ряде случаев диагностируется клиновидная деформация тел позвонков, обусловленная хронической перегрузкой.
Иногда визуализируется вакуум-феномен в проекции межпозвоночных пространств, что указывает на выраженную дегенерацию диска. Также могут определяться субхондральные кистовидные перестройки в телах позвонков.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень снижения высоты межпозвоночных промежутков, что отражает выраженность дегенеративного процесса.
- Состояние тел позвонков, включая склероз замыкательных пластинок, наличие остеофитов и деформацию тел.
- Признаки артроза межпозвоночных суставов и изменения нормальной осаночной кривизны.
- Выявление нестабильности или блока функционального сегмента при проведении функциональных проб.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Межпозвоночные диски не отображаются непосредственно, а оцениваются лишь по косвенным признакам.
- Спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и состояние межпозвоночных отверстий не поддаются визуализации.
- Ранние стадии дегенеративного процесса могут протекать без выраженных рентгенологических изменений.
- Невозможно оценить состояние паравертебральных мягкотканевых структур, сосудов и связочного аппарата.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии грудного отдела позвоночника составляет около 0,7–1,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Луцик А. А., Шмидт И. Р., Пеганова М. А. Грудной остеохондроз. Новосибирск. 1998. - 280 с.
- Мажидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина., 1982.- 163 с.
- Михеев В.В., "Остеохондроз позвоночника актуальная проблема современности", "Советская медицина", 1974, №11.-С.- 13-17.
- Богоявленский В.Ф., Веселовский В.П., Хафизов Р.Т. и др. Дифференциальная диагностика вертеброгенного пекталгического синдрома. Казань, 1982. - 92 с.
- Гапонова Н.И. Синдром кардиалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: диагностика и лечение ингибитором ЦОГ лорноксикамом. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 2004.
- Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер, В.А. Дьяченко. М.: Медицина, 1971. - 344 с.
Информационные статьи о диагностике
