ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Рентгенологическая диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника направлена на выявление прямых признаков дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, костных структур и сопутствующих реактивных перестроек. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в положении стоя, с применением прицельной рентгенографии поражённого сегмента и, при необходимости, функциональных проб в виде снимков в наклоне и разгибании.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На боковой рентгенограмме визуализируется снижение высоты межпозвоночных дисков преимущественно на уровнях L3–L4, L4–L5 и L5–S1 с уплотнением замыкательных пластинок и формированием краевых остеофитов.
В прямой проекции отмечается неравномерность высоты межпозвоночных промежутков с умеренной асимметрией междуговых расстояний и признаками торсии тел позвонков.
На боковой проекции определяется сглаженность или инверсия поясничного лордоза, отражающая нарушение баланса опорной функции позвоночного столба.
При прицельной съёмке визуализируются склеротические изменения замыкательных пластинок с участками подхрящевого остеосклероза и наличием вакуум-феномена в дисках.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Высота и равномерность межпозвоночных дисков по сегментам с возможностью оценки степени дегенерации и её распространённости.
- Форма и структура замыкательных пластинок, включая признаки субхондрального остеосклероза, краевых дефектов и микрокист.
- Размер и протяжённость краевых остеофитов с определением их влияния на межпозвоночные отверстия и возможную компрессию корешков.
- Конфигурация физиологического лордоза и наличие его патологических трансформаций, отражающих вторичную адаптацию.
- Наличие признаков нестабильности — ротации тел позвонков, подвывихов фасеточных суставов, смещений на функциональных снимках.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Деструктивные изменения межпозвоночных дисков на начальных стадиях дегенерации, не сопровождающиеся выраженной костной перестройкой.
- Состояние пульпозного ядра, аннулюса фиброзуса и степень дегидратации диска, не отражающиеся в проекционном изображении.
- Признаки компрессии спинномозговых корешков, мягких тканей и сосудистых структур не визуализируются на рентгенограмме.
- Слабовыраженные протрузии и внутренние грыжевые выпячивания без костной деформации не фиксируются при стандартной рентгенографии.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поясничного сегмента суммарная эффективная доза составляет от 0,6 до 1,4 мЗв.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дривотинов, Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе / Б.В. Дривотинов.- Минск: Беларусь, 1979. 144 с.
- Попелянский, Я.Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Остеохондроз позвоночника: Тез.обл. нуч. конф. - Новокузнецк, 1973. - Т. 1. - С. 23 - 30.
- Тагер, И.Л. Рентгенографическое исследование при поясничных болях / И.Л. Тагер. М.: Медгиз,1949. - 178 с.
- Фарбер, М.А. Поясничный остеохондроз и его неврологические синдромы / М.А. Фарбер, Н.М. Маджидов. Ташкент: Медицина, 1986.-203 с.
- Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника-СПб: «ИПТТ1», 2003. 248 с.
- Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М., 1983. -208 с.
- Скоромец А. А., Клименко А. В., Сулим Н. И. с соавт. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом позвоночника. Кемерово: «Народная медицина», 1994. - 294 с.
- Коган О.Г. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: методические рекомендации для врачей-курсантов. - Новокузнецк, 1981 - 74 с.
- Клионер И. Л. Дегенеративные поражения позвоночника / И. Л. Клионер // Остеохондрозы позвоночника. - 1969. - № 1. - С. 17-26.
- Богомолова Н. Д. Условия возникновения, диагностика и профилактика ранних стадий остеохондроза позвоночника. // Новые технологии в лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата. - Ленинск-Кузнецкий, 1996. -С. 133-134.
- Коган О.Г. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: методические рекомендации для врачей-курсантов. - Новокузнецк, 1981 - 74 с.
Информационные статьи о диагностике
