ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита бедренной кости
Рентгенография бедренной кости при остеомиелите используется для оценки структурных изменений, происходящих в результате воспалительного поражения костной ткани. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях с обязательным охватом всей длины бедренной кости, включая метафизарные и диафизарные отделы. В случаях подозрения на хроническое течение проводится динамическое наблюдение с интервалом 10–14 дней.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции визуализируются участки разрежения костной структуры с неравномерным разрушением трабекулярного рисунка — начальные сигналы остеолиза.
В зоне воспаления могут определяться участки секвестрации — плотные фрагменты мёртвой кости, окружённые зоной деминерализации.
Периостальная реакция представлена линейным или многослойным утолщением вдоль кортикального слоя, преимущественно в средней и нижней трети диафиза.
В боковой проекции прослеживается утолщение кортикальной пластинки, иногда с деформацией естественного контура бедренной кости.
У детей часто выявляется расширение метафизарной зоны с неравномерными краевыми линиями — признак активного воспаления и ремоделирования.
В хронической фазе наблюдаются признаки формирования инволюкрума — новой костной оболочки вокруг секвестра.
Сигнальным комплексом является сочетание очагов остеолиза, периостальных наложений и признаков ремоделирования с вовлечением прилежащих отделов.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень и глубину костной деструкции, включая оценку поражения диафиза, метафиза и возможного перехода на эпифизарную область.
- Характер и выраженность периостальных реакций, указывающих на стадию и агрессивность воспалительного процесса.
- Выявление секвестров и элементов хронического течения, что критически важно при планировании хирургического вмешательства или длительной терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- На ранних стадиях воспаления костный рисунок может сохраняться неизменённым в течение первой недели, что снижает чувствительность метода.
- Невозможно адекватно оценить степень вовлечения мягкотканевых структур, наличие абсцессов или формирование свищей.
- Лучевая нагрузка при рентгенографическом исследовании бедренной кости составляет в среднем от 0.4 до 0.7 мЗв и зависит от длины исследуемого сегмента и числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Григоровский В.В. Изменение зон роста бедренной кости при остеомиелите / В.В. Григоровский // Ортопедия, травматология и протезирование. -1979.-№8.-С. 12-14.
- Агаджаян В.В., Ангельский А.А. Тактика лечения остеомиелита бедренной кости // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С.350.
- Ангельский, A.A. Восстановительные операции при остеомиелитах костей / A.A. Ангельский, К.В. Соколов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.- 2000. -№ 2 (12). - С.7-8.
- Тумех С.С., Алиабади П., Вайсман Б.Н., Макнил Б.Дж. Активность заболевания при остеомиелите: роль рентгенографии. Радиология. 1987;165(3):781–4.
- Рентгенодиагностика острого и хронического неспецифического воспаления костно-суставного аппарата. Лекция. – Жарков П.Л. - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России, №12, том 3, 2012.
Информационные статьи о диагностике
