ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеопороза стопы
Рентгенологическое обследование остеопороза стопы проводится с использованием обзорной рентгенографии в прямой, боковой и косой проекциях, а также при необходимости в положении с нагрузкой на обе стопы. Исследование направлено на выявление признаков снижения плотности костной ткани, структурных изменений в области предплюсневых и плюсневых костей, фаланг и костей таранно-пяточного комплекса. Прицельная рентгенография выполняется для детальной оценки отдельных сегментов, особенно при наличии болевого синдрома или подозрений на патологические переломы. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных снимках определяется снижение плотности костной ткани, проявляющееся в виде генерализованного или сегментарного просветления костей стопы. Особенно выраженные изменения локализуются в области таранной, ладьевидной и клиновидных костей, а также плюсневых костей и проксимальных фаланг.
Отмечается истончение кортикального слоя с утратой чётких контуров и размытостью границ между корковым и губчатым веществом. Трабекулярная структура становится менее выраженной, с уплощением и частичной утратой ориентации перекладин.
В ряде случаев визуализируется симптом «призрачной кости», особенно в нагрузочных отделах переднего и среднего отделов стопы.
При выраженном остеопорозе возможно выявление патологических микропереломов, преимущественно в области основания пятой плюсневой кости и головок плюсневых костей.
Сравнительная рентгенография обеих стоп позволяет оценить симметричность процесса и помогает дифференцировать остеопороз от других дистрофических и воспалительных изменений.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень снижения минеральной плотности в костях стопы, включая предплюсневые, плюсневые и фаланговые сегменты.
- Характер изменений кортикального и губчатого слоя, а также выраженность перестройки трабекулярной архитектуры.
- Наличие микропереломов и деформаций, особенно в участках повышенной нагрузки, что имеет значение при планировании лечения.
- Возможность оценки симметричности поражения при выполнении рентгенографии обеих стоп.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы остеопороза могут не определяться при снижении плотности менее 25–30 %, особенно на фоне плотных мягких тканей и перекрытий.
- Мягкотканевые структуры стопы, в том числе связки, сухожилия и суставные капсулы, не поддаются визуализации.
- Отсутствует возможность количественной оценки минеральной плотности костей — для этого необходима денситометрия.
- Дифференциация остеопороза от воспалительных и нейротрофических поражений стопы требует сопоставления с клинико-лабораторными и другими визуализирующими методами.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии стопы составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вартанян, К. Ф. Патология костной ткани при сахарном диабете / К. Ф. Вартанян // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 4. — С. 31—33.
- Беневоленская, JI. И. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Л. И. Беневоленская, О. М. Лесняк. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 176 с.
- Дедов, И. И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения : метод, пособие для врачей / И. И. Дедов, Е. И. Марова, Л. Я. Рожинская. - М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Эндокринологический научный центр Российской Академии медицинских наук, 1999. - 63 с.
- Мылов, Н. М. Рентгенологическая диагностика остеопороза / Н. М. Мылов // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 3. — С. 7-8.
- Бухман А.И. Дифференциальная рентгенодиагностика остеопороза при эндокринных и ряде других заболеваний. // Сб. тез. и докл. 2-ого Рос. Симпоз. по остеопорозу. Екатеринбург, 1997.-С.32.
Информационные статьи о диагностике
