ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеосаркомы
Рентгенологическая диагностика при остеосаркоме направлена на выявление прямых признаков злокачественного поражения костной ткани с характерной деструкцией, остеоидной продукцией и периостальными реакциями. Обследование выполняется в прямой, боковой и косых проекциях поражённого сегмента, в костном режиме с высоким контрастом и детальностью визуализации кортикального и губчатого слоя.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Очаг деструкции костной ткани с нечёткими и размытыми границами, выявляемый в прямой проекции.
Наличие остеоидных масс с высокой рентгеновской плотностью в проекции опухоли при использовании костного режима.
Выраженная периостальная реакция в виде «спикул» или треугольника Кодмана, особенно заметная в боковой проекции.
Нарушение контуров кортикального слоя с его истончением, фрагментацией или размытием.
Инфильтрация прилежащих мягких тканей, проявляющаяся как расширение мягкотканевой тени на снимках в двух проекциях.
Смещение или деформация анатомических ориентиров в области метафиза длинной трубчатой кости.
Отсутствие чёткой границы между опухолевой массой и здоровой костной структурой.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и протяжённость костного дефекта.
- Структура и плотность остеоидных включений.
- Тип и выраженность периостальной реакции.
- Глубина вовлечения кортикального и губчатого вещества.
- Состояние прилежащих суставов и зон роста при поражении метафизов.
- Динамика изменений при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки клеточной инвазии опухоли в мягкие ткани.
- Отсутствие точной дифференциации между опухолью и реактивными воспалительными изменениями.
- Снижение чувствительности при начальных стадиях или скрытой локализации.
- Ограниченность в оценке внутрисуставного распространения опухоли.
- Неинформативность при наложении анатомических теней или при некорректной укладке.
- Невозможность оценки сосудистой васкуляризации опухоли.
- Присутствует лучевая нагрузка: эффективная доза при рентгенографии конечностей в двух проекциях составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пунанов, Ю.А. с соавт. Результаты комбинированного лечения детей и подростков с остеосаркомой / Ю.А. Пунанов, Т.В. Андреева, Г.И. Гафтон // Онкопедиатрия. - 2014. - 2. - С.49-53.
- Трапезников Н.Н., М.Д. Алиев, Ю.Н. Соловьев и др. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований) // Вестник РАМН. 2001. №9. - С.46-49.
- Переводчикова, Н.И. Злокачественные опухоли костей. Остеосаркома / Н.И. Переводчикова // Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. - 2005. - С.348-354.
- Кочергина Н.В., Зимина О.Г. и др. Диагностика остеосарком костей.//Медицинская визуализация. 2001. №1. С.98-105.
- Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.Н., Кушлинский Н.Е. и др. Прогресс и перспективы развития методов лечения остеосарком костей//Российский Онкологический Журнал.-1998.-№3.-С.21-25.
Информационные статьи о диагностике
