ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике саркомы Юинга
Рентгенологическое исследование при саркоме Юинга направлено на выявление прямых признаков злокачественного поражения костной ткани, оценку характера разрушения кости и вовлечения окружающих структур. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях поражённого сегмента скелета в костном режиме, при необходимости с прицельной укладкой на зону поражения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Изменение структуры кортикального слоя и губчатого вещества кости в области поражения — участки лизиса на фоне остеосклероза в прямой и боковой проекциях.
Разрушение кортикального слоя с неравномерными, подрытыми краями, визуализируемое в костном режиме.
Множественные линейные тени в параоссальной области, формирующие «лучистый» или «луковичный» периостальный ответ в прямой проекции.
Нечёткие границы между очагом деструкции и интактной костной тканью.
Наличие мягкотканного компонента опухоли, определяемого по смещению и затемнению окружающих мягких тканей в прямой и боковой проекциях.
Нарушение нормальной конфигурации и утолщение диафиза или метафиза кости.
Изменение анатомических соотношений при вовлечении соседних суставов или прорастании в них.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характер и степень разрушения кортикального слоя и губчатого вещества.
- Тип костной деструкции — пермеативный, литический, смешанный.
- Особенности периостальной реакции — «луковичная», «игольчатая», «солнечные лучи».
- Контуры и размеры опухоли в пределах костной структуры.
- Признаки вовлечения соседних костных отделов или суставов.
- Наличие патологического перелома при выраженной деструкции.
- Соотношение опухоли с окружающими мягкими тканями при массивных компонентах.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие точной информации о границах мягкотканного компонента без применения МРТ или КТ.
- Невозможность дифференциации опухолевой ткани от воспалительных изменений на ранних стадиях.
- Трудности в выявлении слабовыраженных очагов поражения при локализации в костях таза, позвоночнике, лопатке.
- Низкая чувствительность к опухолям, не вызывающим выраженных деструктивных изменений на начальном этапе.
- Ограниченность метода при необходимости оценки интраканаликулярного распространения опухоли.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении двух проекций на один сегмент конечности составляет в среднем 0,03–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Слонимская Е.М. Факторы прогноза у больны е саркомой Юинга. Дисс. канд. М. 1986.
- Васильев, Н.В. Саркома Юинга: особенности лимфогенного метастазирования и факторы прогноза / Н.В. Васильев, С.В. Полетаева, С.А. Табакаев // Сибирский онкологический журнал. - 2019. - Т. 18, № 5. - С. 29-37.
- Назаренко, А.В. Лучевая терапия в комплексном лечении больных саркомои Юинга: автореф. ... канд. мед. наук / А. В. Назаренко. - М., 2003. - 122 с.
- Семенова, А.И. Саркома Юинга: характеристика заболевания, особенности диагностики, лечебная тактика / А.И. Семенова // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11, № 1. - 45 с.
- Синиченкова, К.Ю. Молекулярно-биологические и диагностические особенности саркомы Юинга и группы недифференцированных мелкокруглоклеточных опухолей костей и мягких тканей / К.Ю. Синиченкова, В.Ю. Рощин, А.Е. Друй // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2021. - Т.13, № 1. - С. 24-31.
Информационные статьи о диагностике
