ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике отека легких
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки назначается при подозрении на отёк лёгких для выявления анатомических изменений, связанных с интерстициальным или альвеолярным скоплением жидкости. Визуализация проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — в вертикальном положении на вдохе, что позволяет оценить степень выраженности застоя, структуру лёгочного рисунка и состояние сосудистого русла. Исследование играет ключевую роль в подтверждении диагноза и определении характера отёка.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прикорневых зонах фиксируется усиление и деформация сосудистого рисунка с его расширением по направлению к верхним отделам, что указывает на перераспределение крови при интерстициальной форме отёка.
Определяются периобронхиальные полосы, тяжистые тени и размытые границы сосудов в центральных отделах, что отражает отёк интерстициальной ткани и набухание стенок бронхов.
В боковой проекции может наблюдаться утолщение междолевых перегородок, особенно в области заднебазальных сегментов, что проявляется в виде чётких линейных теней.
При альвеолярной форме выявляются сливные участки затемнения с воздушными просветами, формируя симптом «бабочки» или «крыльев ангела» с центростремительной направленностью инфильтрации.
Фиксируется снижение прозрачности лёгочных полей с неравномерным затемнением и признаками застойных изменений в нижних долях.
При тяжёлых формах отмечаются признаки плеврального выпота, преимущественно двустороннего, с горизонтальным уровнем жидкости в нижних отделах плевральных полостей.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация интерстициального и альвеолярного компонентов отёка, что даёт возможность определить форму и стадию патологического процесса.
- Фиксируются характерные изменения сосудистого рисунка и междолевых перегородок, что позволяет судить о степени венозного застоя и нарушении лимфатического оттока.
- Выявляется распределение инфильтрации, что помогает различить отёк с центростремительной локализацией и другие формы лёгочной патологии с периферическим затемнением.
- Определяется наличие сопутствующего плеврального выпота, что имеет значение при оценке тяжести отёка и объёма экссудативного компонента.
- Проводится динамическое наблюдение за регрессом инфильтрации на фоне терапии, что важно для контроля эффективности лечения.
Диагностические ограничения
- Характер скопившейся жидкости не определяется, что не позволяет различать транссудат и экссудат по составу.
- Начальная стадия интерстициального отёка может не визуализироваться при отсутствии выраженных изменений рисунка и перегородок.
- Малые участки инфильтрации при неравномерном распределении жидкости могут маскироваться анатомическими структурами или остаться незамеченными.
- Невозможно оценить давление в лёгочных капиллярах, скорость нарастания отёка и активность воспалительного компонента.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,05 до 0,1 мЗв при стандартной визуализации органов грудной клетки.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Серебровская И.А. О патогенезе отека легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Алма-Ата, 1967. - 31 с.
- Сериков В.Б. Механизмы отека легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Алма-Ата, 1989.-31 с.
- Чучалин А.Г. Отек легких: клинические формы. Пульмонология. 2005; 5: 5-12.
- Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика отеков легких. Атмосфера. 2005; 2: 1822.
- Кравченко А.Г. Материалы к изучению отека легких (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Днепропетровск, 1967. 22 с.
Информационные статьи о диагностике
