ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома большого бугорка
Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях плечевого сустава, с прицельной съёмкой области проксимального отдела плечевой кости, а при необходимости — с применением косых проекций, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков перелома большого бугорка. Цель обследования — определение локализации и протяжённости линии перелома, характера смещения фрагментов, состояния суставной поверхности и риска нарушения функции ротаторной манжеты.
Рентгенография выявляет следующие признаки перелома большого бугорка:
Линия перелома, пересекающая большой бугорок плечевой кости, чаще поперечного или косого направления, сигнализирующая о нарушении целостности зоны прикрепления сухожилий надостной и подостной мышц.
Смещение фрагмента большого бугорка кверху и латерально, обусловленное тракцией сухожилий ротаторной манжеты, что отражает утрату анатомического положения.
Нарушение конгруэнтности головки плеча и суставной впадины лопатки, что выявляется при выраженном смещении фрагмента и влияет на биомеханику сустава.
Увеличение ширины субакромиального пространства за счёт латерального смещения большого бугорка или уменьшение при вколоченных переломах.
Изменение контуров и структуры бугорка — участки уплотнения или разрежения костной ткани вокруг линии излома, а при оскольчатом варианте — множественные отдельные фрагменты.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома:
- Протяжённость и направление линии перелома, что позволяет уточнить характер повреждения — изолированный, оскольчатый, вколоченный.
- Степень и направление смещения фрагментов, включая латеральное, краниальное или ротационное, что важно для оценки риска нарушения функции плечевого сустава.
- Состояние суставной поверхности, субакромиального пространства и окружающих костных структур, что помогает исключить сопутствующие травмы.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие внутрикостных трещин или неполных переломов без смещения, не дающих отчётливой рентгенологической картины.
- Состояние сухожильно-связочного комплекса ротаторной манжеты и капсулы, участвующих в стабилизации фрагмента.
- Степень внутрисуставного выпота, кровоизлияния и мягкотканевых повреждений, которые невозможно оценить на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии плечевого сустава в прямой, боковой, аксиальной и косых проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Перелом большого бугорка плечевой кости/ Прудников Д.О., Прудников О.Е., Прудников Е.Е.// Новые медицинские технологии – 2007 - №3.
- Егиазарян, К. А. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. К. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 576 с.
- Прудников Д.О., Прудников О.Е., Прудников Е.Е.Перелом большого бугорка плечевой кости. Политравма. политравма. №3. 2007 г. 25-36 с.
- Фогель М., Надь З. Рентгенологический атлас по травматологии.- 1964.-439с.
- Ким Э., Шин Х.К., Ким Ч.Х. Характеристики изолированного перелома большого бугорка плечевой кости. Журнал ортопедической науки: официальный журнал Японской ортопедической ассоциации. 2005;10(5):441–4.
Информационные статьи о диагностике
