ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома шейки плечевой кости
Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях плечевого сустава, с прицельной съёмкой проксимального отдела плечевой кости, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков перелома шейки плечевой кости. Цель обследования — определение локализации и протяжённости линии перелома, характера и степени смещения фрагментов, оценка суставной поверхности и риска нарушения функции плечевого сустава.
Рентгенография выявляет следующие признаки перелома шейки плечевой кости:
Линия просветления поперечного, косого или винтообразного типа в области анатомической или хирургической шейки, сигнализирующая о нарушении целостности костной ткани.
Смещение головки плечевой кости относительно диафиза с угловой деформацией, латеральным или медиальным отклонением, что отражает тяжесть травмы.
Нарушение конгруэнтности суставной поверхности при вовлечении анатомической шейки, фиксируемое в аксиальной проекции.
Изменение ширины субакромиального пространства за счёт смещения проксимального фрагмента или его вколачивания.
При оскольчатом варианте — наличие дополнительных фрагментов различной протяжённости, прослеживаемых в разных проекциях.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация, протяжённость и направление линии перелома, что позволяет уточнить тип повреждения.
- Степень и направление смещения костных фрагментов, включая угловое или ротационное, что важно для выбора тактики лечения.
- Оценка суставной поверхности, субакромиального пространства и прилежащих костных структур, что помогает выявить сопутствующие изменения.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Трещины без смещения или переломы ограниченной протяжённости, которые могут быть неразличимы на стандартных рентгенограммах.
- Состояние суставного хряща, связок и сухожильно-мышечного комплекса ротаторной манжеты, что требует МРТ или ультразвукового исследования.
- Наличие внутрисуставного выпота, гематом и отёка мягких тканей, которые не отображаются на рентгене.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии плечевого сустава в прямой, боковой, аксиальной и косых проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Зейналзаде И.М. Аппарат для репозиции при переломах шейки и верхней трети плечевой кости// Вторая республиканская конференция изобретателей и рационализаторов в области медицины. Баку.- 1961.-С.99.
- Казмин А.И. Отдаленные результаты лечения переломов хирургической шейки плеча// Исходы лечения травм. - М., 1960. - С. 168-174.
- Караулов С.А. Миниинвазивная хирургия переломов шейки плечевой кости // II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов. Сборник тезисов. - 2011, - С.42.
- Киричек С.И. Травматология и ортопедия. - Минск: изд. БГМУ, 2002. - 131 с.
- Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Остеосинтез при переломах шейки плечевой кости у больных пожилого возраста // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2003; 3: 57-61.
Информационные статьи о диагностике
