ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома надколенника
Обследование проводится в переднезадней, боковой и аксиальной проекциях (по Лоренцу) с прицельной съёмкой коленного сустава для точной оценки целостности надколенника. Визуализируются исключительно прямые признаки: линии излома костной ткани, смещение фрагментов, нарушение конфигурации суставной поверхности и наличие костных отломков. Цель исследования — выявление типа и локализации перелома, степени смещения, вовлечения суставной поверхности и риска нестабильности разгибательного аппарата.
Рентгенография выявляет следующие признаки перелома надколенника:
Линейный поперечный, вертикальный или многооскольчатый излом костной ткани в пределах надколенника, с нарушением его анатомической целостности.
Смещение фрагментов в проксимальном или дистальном направлении вследствие тяги четырёхглавой мышцы бедра.
Расширение надколенниково-бедреннего суставного промежутка с визуализацией вколоченных или ротационно смещённых фрагментов.
Нечёткость и ступенчатость контуров суставной поверхности, особенно при внутрисуставных переломах.
Наличие свободных костных фрагментов в полости сустава, видимых при боковой и аксиальной проекциях.
Отёк мягких тканей, парапателлярные затемнения и возможное присутствие уровня жидкости в наднадколенниковой сумке.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение типа перелома: поперечный, продольный, краевой, многооскольчатый, вколоченный или отрывной.
- Точное измерение степени смещения фрагментов, как по вертикали, так и по горизонтали, с анализом рисков несостоятельности разгибательного механизма.
- Оценка вовлечения суставной поверхности и степени её деформации, что критически важно для прогноза восстановления функции.
- Выявление внутрисуставных фрагментов, не фиксированных к надколеннику, с указанием их размера и локализации.
- Анализ отёка и состояния мягких тканей в парапателлярной зоне, включая признаки гемартроза.
- Возможность использования различных проекций для оценки сложных и комбинированных форм повреждения.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченная чувствительность к выявлению трещин без смещения или внутрисуставных осколков малого размера.
- Невозможность оценки степени повреждения хряща, сухожильно-связочного аппарата и менисков коленного сустава.
- Затруднения при интерпретации изображений при выраженном отёке, параартикулярных кровоизлияниях или наличии обширного гемартроза.
- Сложности визуализации переломов у пациентов с неокостеневшими надколенниками (у детей) или выраженным остеопорозом.
- Недостаточная детализация суставной поверхности при частичном наполнении или ограниченной проекции.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии коленного сустава в трёх проекциях с прицельной съёмкой надколенника суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,08 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Агапов А.Ф. О переломах надколенника // Новая хирургия. 1930. Т. 100, №3. С. 248-259.
- Бонч-Бруевич Е.В Оперативное лечение переломов надколенника в свете отдаленных результатов // Хирургия. 1973. №2 С. 79-83.
- Воронович И.Р., Григорьева А.Я., Костюк В.П. К вопросу о переломах надколенника и их лечению // Здравоохр. Белоруссии. 1968. №11. С 64-67.
- Коробкина Т.В. Хирургическое лечение переломов надколенника: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Киев, 1967. 18 с.
- Ефимов В.Н. Актуальные вопросы оперативного лечения переломов надколенника // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1983. Т. 140, № 6. С. 62-65.
Информационные статьи о диагностике
