ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома основания черепа
Рентгенологическая диагностика при подозрении на перелом основания черепа направлена на выявление прямых признаков костной травмы и возможных смещений в пределах основания. Исследование проводится в боковой, аксиальной (по Грасси) и прямой проекциях, с прицельной укладкой на пирамиды височных костей, клиновидную кость и затылочную часть. Применяется костный режим с высокой контрастностью для оценки плотных структур черепа.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Линейные или зубчатые просветления, проходящие через основание черепа и не соответствующие анатомическим швам, чётко видимые в аксиальной проекции.
Нарушение целостности контуров костей основания: затылочной, клиновидной, височной, особенно в зоне пирамид.
Смещение костных фрагментов при нестабильных переломах, сопровождающееся неравномерностью линий краниальных оснований.
Нечёткость и деформация большого затылочного отверстия или овального отверстия на фоне травмы.
Воздушные включения (пневмоцефалия) в полости черепа или околоносовых синусах при сообщающемся переломе, видимые в прямой проекции.
Утолщение или неровность внутренних контуров орбит и основания черепа в проекции передней черепной ямки.
Кровоизлияние в околоносовые синусы в виде уровней жидкости, косвенно указывающее на нарушение костных структур.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация и протяжённость линии перелома в конкретной кости основания.
- Наличие и характер смещения костных отломков.
- Форма и симметрия отверстий основания черепа на фоне травмы.
- Наличие вторичных признаков — пневмоцефалии, уровней жидкости в синусах.
- Сравнительный анализ обеих сторон черепа при подозрении на односторонний перелом.
- Контроль динамики заживления при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Трудности в выявлении переломов без смещения, особенно в зоне средней черепной ямки.
- Невозможность точной оценки вовлечения костных швов, сосудистых каналов и отверстий.
- Ограниченная визуализация тонких трещин при наложении теней анатомических структур.
- Отсутствие информации о сопутствующем повреждении мозга, оболочек и сосудов.
- Нечёткие снимки при отёке мягких тканей или несоблюдении укладки.
- Низкая чувствительность метода при свежих микропереломах без выраженной линии.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при прицельной рентгенографии черепа составляет от 0,03 до 0,1 мЗв в зависимости от режима и числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гаврилов, А.Г. Переломы основания черепа: клинические и прогностические аспекты/ А.Г. Гаврилов// Доказательная нейротравматология. // Под ред. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В. Л. -М., 2003. - С. 62-96.
- Доказательность значимости переломов костей черепа для экспертной оценки тяжести черепно-мозговой травмы / Шамаев М.И., Семисалов С.Я., Семенов А.В.// Украинский нейрохирургический журнал – 2005 - №4.
- Бауньон, Клайпеда; Хадгинс, Пенсильвания (август 2014 г.). "Переломы основания черепа и их осложнения". Клиники нейровизуализации Северной Америки. 24 (3): 439–65.
- Шадымов А.Б. Экспертное значение оценки строения поврежденного черепа для установления закономерностей его разрушения // Альманах судебной медицины. - Санкт-Петербург - 2001. - №2. - С 14-21.
- Стародубцев А.И. // Скрытая ликворея при переломах основания черепа. // Вестник хирургии им Грекова.- 1971.- т.107.- N 8.- С.123 124.
Информационные статьи о диагностике
