ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома пальца ноги
Рентгенологическое обследование при подозрении на перелом пальца стопы проводится в прямой, косой и боковой проекциях, с укладкой стопы в положении покоя, а также, при необходимости, с визуализацией соседних пальцев и сравнением с контралатеральной конечностью. Исследование направлено на выявление линии перелома, смещения, деформации фаланги и возможного внутрисуставного вовлечения. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется линия перелома, проходящая через диафиз, основание или головку проксимальной, средней или дистальной фаланги. Линия может быть поперечной, косой или винтообразной.
При смещении фрагментов визуализируется расхождение отломков, их ротация или угловая деформация. Наиболее подвержены повреждению I и V пальцы стопы.
Внутрисуставные переломы характеризуются нарушением контуров суставной щели и деформацией суставной поверхности, особенно в межфаланговых суставах.
При оскольчатом переломе наблюдаются дополнительные фрагменты неправильной формы в проекции травмированной фаланги.
Неполные и поднадкостничные переломы могут выглядеть как незначительное прерывание кортикального слоя или изменение линии плотности.
В ряде случаев выявляются признаки перифокального отёка мягких тканей, но без возможности их точной дифференцировки.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализацию и направление линии перелома с возможностью оценки её глубины и протяжённости.
- Наличие и степень смещения костных отломков, включая угловую деформацию и ротацию.
- Вовлечение суставных поверхностей и нарушение целостности межфаланговых сочленений.
- Форму перелома — поперечный, косой, оскольчатый, компрессионный.
- Динамическое наблюдение за консолидацией перелома и правильностью репозиции при лечении.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные поднадкостничные трещины и стрессовые переломы могут быть не видны в первые сутки после травмы.
- Визуализация может быть затруднено при наложении теней от соседних пальцев и при неправильной укладке стопы.
- Состояние мягких тканей, наличие гематомы, разрыва связок или сухожилий не поддаются визуализации.
- Невозможно оценить сосудистое снабжение и жизнеспособность отломков без дополнительных методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии пальцев стопы составляет около 0,005–0,01 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Карпентер, Брайан (2021). «Переломы пальцев стопы». «Хирургия стопы и голеностопного сустава Мак Гламри». Том 1 (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1342–1347.
- Шнау-Константури, Эйлин М.; Биррер, Ричард Б.; Грисафи, Патрик Дж.; Деллакорте, Майкл П. (1 февраля 2002 г.). «Травма пальцев стопы: неотложная диагностика и лечение». Журнал неотложной медицины. 22 (2): 163–170.
- Эйфф, М. Патрис; Хэтч, Роберт Л. (2018). "Переломы пальцев ног". Лечение переломов для первичной медицинской помощи (Третье изд.). Филадельфия: Elsevier. стр. 319–323.
- Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.: ил.
- Хэтч, Роберт Л.; Хакинг, Скотт (15 декабря 2003 г.). «Оценка и лечение переломов пальцев ног». Американский семейный врач. 68 (12): 2413–2418.
Информационные статьи о диагностике
