Что покажет рентген при выявлениие вывиха стопы

Рентген в диагностике вывиха стопы

Рентгенологическая диагностика вывиха стопы применяется для оценки положения костей предплюсны, плюсны и фаланг, определения смещения суставных поверхностей и выявления сопутствующих переломов. Исследование выполняется в прямой, боковой и косой проекциях на стопу. При сложных вывихах используются проекции на задний отдел стопы (по Харрису-Битом), а также прицельные снимки в сравнении с противоположной стороной. Рентгенография позволяет установить точное расположение костных структур, выявить степень смещения и оценить последствия травмы.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

На рентгенограммах визуализируется смещение костей предплюсны или плюсны относительно друг друга с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.

Определяется утрата нормального анатомического положения таранной, пяточной, ладьевидной или кубовидной кости.

Может выявляться вывих или подвывих в Лисфранковом (плюснепредплюсневом) или Шопаровом (предплюсне-таранно-пяточно-ладьевидном) суставах.

Видны сопутствующие переломы — отрывные, краевые или компрессионные, особенно в зоне основания плюсневых костей.

Иногда определяются раздробления костей предплюсны или нарушение непрерывности дуги стопы.

В боковой проекции возможно смещение подошвенно или тыльно, в зависимости от направления травмы.

Диагностические преимущества

Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма и положение суставных поверхностей позволяют определить направление и степень вывиха.
• Структура костей стопы помогает выявить наличие сопутствующих переломов и патологических изменений.
• Степень асимметрии между поражённой и здоровой стопой позволяет уточнить объём смещения и отклонения от физиологической оси.
• Характер смещения и вовлечение суставных компонентов даёт основание для выбора метода лечения и оценки показаний к хирургическому вмешательству.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Повреждения связочного аппарата, включая таранно-ладьевидные, межкостные и тыльные связки, не определяются на рентгенограммах.
• Мягкотканевые изменения — отёк, гематома, компрессия сосудисто-нервного пучка — остаются вне зоны визуализации.
• Малые костные фрагменты и хрящевые компоненты могут быть не видны без КТ.
• Динамические нарушения, нестабильность и субклинические подвывихи выявляются только при нагрузочных пробах или МРТ.
• Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии стопы в двух проекциях эффективная доза составляет 0,01–0,03 мЗв.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Кавалерский Г. М., Силин Л. Л., Гаркави А. В.; под ред. Г. М. Кавалерского, Травматология и ортопедия : учебник для студ. высш. учеб. заведений, 2008 г.
2. Синило М. И., Атлас травматических вывихов, 1979 г.
3.  Алексеев С. И. Способ оперативного лечения застарелых наружных подвывихов стопы / С. И. Алексеев, А. В. Ликун, Э. Э Кисс // Ортопед, травматол. 1981. - № 3. - С. 51.
4. Барсова З.И. К вопросу об отдалённых последствиях травматологических повреждений стопы // Киев, «Здоровья». 1966. - С. 142-145.
5. Вишневский A.A., Шрайбер М.И. Повреждения стопы // Военно-полевая хирургия. -М., Медицина. 1975. - С.320.

Информационные статьи о диагностике

Причины хрустящих стоп

Боль и хруст в стопе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →