Что покажет рентген при выявлении перелома плечевой кости

Рентген в диагностике перелома плечевой кости

Рентгенография является основным способом выявления переломов плечевой кости, позволяющим точно определить локализацию, форму и смещение костных отломков. Обследование проводится в стандартных прямой и боковой проекциях, а при необходимости — в дополнительных наклонных позициях для уточнения характера повреждения. При подозрении на внутрисуставное вовлечение или многооскольчатую травму применяются прицельные проекции с акцентом на головку и шейку плечевой кости. Цель рентгенографии — достоверная визуализация линии перелома и оценка состояния прилежащих суставных поверхностей.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется линия перелома, которая может проходить в области хирургической или анатомической шейки, диафиза или мыщелков плечевой кости.
Визуализируется смещение фрагментов по длине, углу или ширине, а также ротационные отклонения, особенно при косых и винтообразных переломах.
Боковая проекция даёт возможность уточнить положение отломков во фронтальной плоскости, включая степень угловой деформации.
При вовлечении головки плечевой кости может наблюдаться её частичное западение, фрагментация или нарушение конгруэнтности с суставной впадиной лопатки.
В ряде случаев фиксируются дополнительные признаки: припухлость мягких тканей, наличие костных фрагментов вне основного контура, локальные изменения плотности кости при патологическом переломе.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма линии повреждения, её точная локализация и ориентация, что важно для определения тактики лечения.
• Характер и степень смещения отломков, включая ротационные и угловые изменения, влияющие на стабилизацию и репозицию.
• Состояние суставной поверхности и прилежащих костных структур, что имеет значение при подозрении на внутрисуставные переломы.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не представляется возможным оценить состояние окружающих мягких тканей, включая мышцы, сухожилия и сосудисто-нервные пучки, что важно при травмах высокой энергии.
• Трудно выявить скрытые трещины или компрессионные изменения при остеопорозе, особенно в начальной фазе, когда линия перелома не полностью просматривается.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии плечевого сустава и диафиза плечевой кости составляет в среднем от 0.1 до 0.4 мЗв в зависимости от числа проекций и выбранных режимов визуализации.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Корж А. А. Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. докл. Республ. Науч. Конф Харьков, 1982.-195 с.
2. Медиников И. М. Выбор метода лечения переломов плечевой кости в свете некоторых осложнений // Сб. науч. тр. Смоленск., 1999. - С. 172-179.
3. Барабаш А.П. Методология лечения переломов плечевой кости / А.П. Барабаш, К.А. Гражданов // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл. Междунар. конгр. М., 2007. - С. 85-86.
4. Елзаров П.Е. Оперативное лечение больных с последствиями переломов плечевой кости/ П.Е. Елзаров, А.С. Зелянин, В.В. Филиппов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 9. - С. 47-52.
5. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов/ А.В. Каплан. - М.: Медицина, 1979. - 589 с.
6. Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков A.B. Особенности рентгенодиагностики и классификации повреждений плечевой кости // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2(40).