ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома шейки бедра
Рентгенологическая диагностика является основным методом выявления перелома шейки бедра и широко применяется для уточнения характера и степени повреждения. Исследование проводится с помощью обзорной рентгенографии тазобедренных суставов и проксимальных отделов бедренных костей в прямых, боковых и косых проекциях.
На обзорной рентгенограмме тазобедренной области определяется нарушение целостности кортикального контура шейки бедренной кости, что свидетельствует о наличии перелома.
Линия перелома визуализируется как просветление или щель различной протяжённости и конфигурации, пересекающая шейку бедра.
Изменение положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины фиксируется при наличии смещения отломков.
Угол между шейкой и диафизом бедренной кости изменяется при вальгусной или варусной деформации, что позволяет судить о типе перелома.
Форма и структура трабекулярного рисунка в области головки и шейки бедра нарушаются, что отражает механическую дестабилизацию сегмента.
Окружающие мягкотканевые структуры могут демонстрировать признаки отёка или гемартроза в виде неравномерного уплотнения мягких тканей.
При трудной визуализации на стандартных снимках применяются косые и аксиальные проекции для более точной оценки линии перелома и степени смещения.
Диагностические преимущества
Рентген-обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома шейки бедра:
- Конфигурация линии перелома, что даёт возможность определить тип и протяжённость повреждения.
- Положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что позволяет оценить степень смещения.
- Угол между шейкой и диафизом бедренной кости, что даёт представление о характере деформации.
- Целостность кортикального слоя шейки бедренной кости, что позволяет судить о стабильности перелома.
- Изменения трабекулярного рисунка, что даёт возможность оценить структурную целостность костной ткани.
Диагностические ограничения
Рентгенография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома шейки бедра:
- Минимальные трещины или стрессовые переломы, при которых линия перелома может не определяться на ранних этапах.
- Структура костного мозга и признаки начального отёка костной ткани, которые не отображаются при рентгенографии.
- Состояние сосудистого питания головки бедренной кости, что снижает возможность прогноза риска аваскулярного некроза.
- Изменения в окружающих мягкотканевых структурах, включая связочный аппарат и мышечные элементы, которые не дифференцируются на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии тазобедренных суставов в среднем 0,3–0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Насонова В. А. Лечение и профилактика перелома шейки бедренной кости // 2003. – Т. 5. – №. 8. – С. 450-452.
- Марков А. А., Кузнецов И. В., Сергеев К. С. Хирургическое лечение переломов шейки бедра //Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – Т. 8. – №. 6. – С. 28-30.
- Ломтатидзе Е.Ш., Волченко Д.В., Поцелуйко С.В. и др. Комплексная оценка результатов хирургического лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии. — 2005. — №3. — С. 11-15.
- Сиротко В.В., Никольский М.А., Железняк А.В., Федоров Г.В. Церковский А.Е. Лечение переломов шейки бедренной кости: остеосинтез или протезирование. Новости хирургии.
- Анкин Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. — М.: Книга плюс, 2002. — 480 с.
Информационные статьи о диагностике
