ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома стопы
Рентгенологическое обследование при подозрении на перелом стопы проводится в прямой, боковой и косой проекциях, с визуализацией всех отделов — фаланг, плюсневых и предплюсневых костей, а также таранной и пяточной костей. При подозрении на скрытые или внутрисуставные переломы дополнительно выполняются снимки в положении с нагрузкой, в проекциях по Харрису или Брогерту, а также рентгенография обеих стоп для сравнительного анализа. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется линия перелома, проходящая через тело, основание или головку кости, с различной степенью смещения костных отломков. Чаще всего повреждаются плюсневые кости, особенно основание V плюсневой кости, таранная и пяточная кость.
При оскольчатых или компрессионных повреждениях выявляются участки деформации, вдавления или расщепления костной структуры, а при внутрисуставных переломах — нарушение целостности суставной поверхности.
Нередко визуализируются поднадкостничные трещины и неполные переломы без смещения, особенно в области диафизов плюсневых костей.
При повторной травме или хронической перегрузке возможны стрессовые переломы, которые проявляются как локальное уплотнение и линейное просветление в зоне микротравмы.
При переломах таранной и пяточной кости может наблюдаться изменение угла Бёхлера, снижение высоты заднего отдела стопы и деформация её свода.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие, локализация и направление линии перелома с возможностью оценки её протяжённости.
- Степень смещения и ротации костных отломков, что критично для определения хирургической тактики.
- Признаки внутрисуставного вовлечения, компрессии, фрагментации и деформации суставной поверхности.
- Состояние свода стопы, углы костных соотношений и сравнительный анализ с противоположной стороной.
- Возможность динамического контроля сращения при последующем лечении.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие трещины, поднадкостничные повреждения и стрессовые переломы на раннем этапе могут быть неразличимы.
- Переломы в сложных анатомических зонах (синдесмоз, ладьевидная кость, клиновидные кости) могут перекрываться соседними структурами.
- Мягкотканевые компоненты, включая сухожилия, сосуды и связки, не визуализируются.
- Не представляется возможным оценить степень отёка, гематомы или нарушения кровоснабжения.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии стопы составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Богданов, Ф.Р. Современные методы лечения переломов костей стопы /Ф.Р. Богданов, В.А. Яралов-Яраланц // Ортопед, травматол. - 1963. -№ 5. - СЗ-10.
- Корышков, H.A. Травма стопы / H.A. Корышков. - Ярославль: Рыбинский дом печати, 2006. - 208 с.
- Черкес-Заде, Д. Хирургия стопы / Д. Черкес-Заде, Ю. Каменев. -М.: Медицина, 2002. -328 с.
- Яралов-Яраланц, B.A. Переломы и вывихи костей стопы / В.А. Яралов-Яраланц. - Киев: Здоровье, 1969. - 168 с.
- Корышков H.A. Результаты лечения открытых переломов стопы / Корышков H.A., Терентьев A.C., Рассамахин СВ. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международного конгресса. М., 2003. - С.244.
- Лобенко A.A. Васильев H.A. Рентген диагностика механических повреждений костей и суставов. Киев «Здоровья», 1994. 223 с.
Информационные статьи о диагностике
