ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пиелонефрита
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики пиелонефрита, однако даёт возможность выявить косвенные признаки воспалительных изменений в почках, оценить состояние мочевыводящих путей и использоваться для исключения урологических причин воспаления. Исследование проводится в положении лёжа на спине при выполнении обзорной рентгенографии органов мочевыделительной системы и в различных фазах экскреторной урографии.
На обзорных снимках определяется наличие рентгеноконтрастных конкрементов в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Фиксируются деформации контуров почек, уменьшение их размеров при хроническом процессе, что свидетельствует о склерозе паренхимы.
При выраженных изменениях отмечается нечёткость контуров поясничной мышцы на стороне поражения, что отражает перифокальный воспалительный инфильтрат.
На снимках в фазе контрастирования визуализируются деформации чашечно-лоханочной системы: укорочение, расширение или деформация чашечек, неровные контуры лоханки.
Отмечается замедленная эвакуация контрастного вещества из чашечно-лоханочной системы, что даёт представление о нарушении уродинамики.
При обструктивном пиелонефрите визуализируются расширенные чашечки и лоханка с сохранением контрастного вещества в течение длительного времени.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить мочекаменную болезнь, опухоли мочевых путей и врождённые аномалии чашечно-лоханочной системы.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры пиелонефрита:
- Наличие рентгеноконтрастных конкрементов, что позволяет выявить литогенный фактор воспаления.
- Деформации чашечно-лоханочной системы, что даёт возможность судить о степени морфологических изменений почек.
- Изменение контуров почек и перифокальных тканей, что позволяет оценить степень выраженности воспалительного процесса.
- Темп эвакуации контрастного вещества, что позволяет выявить нарушения уродинамики при обструктивных формах пиелонефрита.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура паренхимы почек и степень её воспалительных изменений, которые не оцениваются при стандартной рентгенографии.
- Толщина кортикального слоя почек и наличие фиброзных изменений, что не определяется данным методом.
- Малые конкременты рентгенонегативной природы, которые не визуализируются на обычных рентгенологических изображениях.
- Состояние сосудистого русла почек и перфузия паренхимы, что остаётся недоступным для рентгенографии без использования ангиографических методик.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной обзорной рентгенографии органов мочевой системы составляет в среднем 0,4–0,6 мЗв, при выполнении полного комплекса экскреторной урографии — в среднем 1,0–1,5 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода, особенно при повторных обследованиях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Каприн А.Д. Пиелонефрит: клиника, диагностика и лечение /A.Д. Каприн, Р.А. Гафанов, К.Н. Миленин // Лечащий врач. 2002. - №11. -С. 14-18.
- Мухин Н.А., Тареев И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М., 2002.
- Кухтевич А.В. Пиелонефрит / А.В. Кухтевич, Н.Б. Гордовская, Н.Л. Козловская и др. // Русский медицинский журнал. 2002. Т.5, № 23. С. 26-29.
- Урология. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. Российское общество урологов. - Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Зимницкий С.С. Болезни почек (Брайтова болезнь). Казань, 1924.
- Калугина, Г. Б. Хронический пиелонефрит: (Клинико-иммунологические аспекты) / Г. Б. Калугина, М. С. Клуманцева, Л. Ф. Шехаб. М.: Медицина, 1993.-239 с.
- Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и их клинико-диагностическая значимость / Е. Б. Мазо и др. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79. - №1. - С. 85-89.
- Лоран, О.Б. Хронический пиелонефрит: особенности диагностики и лечения в амбулаторной практике / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Е.В. Берников, В.Е. Охриц // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 7. - С. 5-8.
- Способ лечения больных хроническим пиелонефритом / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев, Ю.М. Есилевский, А.Г. Уфимцева. - № 3469574/28-13; заявл. 12.07.82; опубл. 15.08.84, Бюл. № 30.
- Лопаткин Н.А., Родоман В.Е., Кучук И.Я. Принципы этапного лечения больных хроническим пиелонефритом: Метод, указ. Пятигорск, 1978. - 20 с.
Информационные статьи о диагностике
