ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике плечелопаточного периартроза
Рентгенологическая диагностика плечелопаточного периартроза направлена на выявление косвенных признаков дегенеративно-дистрофических изменений в околосуставных структурах плечевого сустава. Исследование проводится в костном режиме в переднезадней, аксиальной и косой проекциях, а также с функциональными укладками для оценки объёма движений и уточнения степени нарушений биомеханики плечевого комплекса.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Сужение подакромиального пространства в переднезадней и аксиальной проекциях.
Краевые остеофиты на акромионе, головке плечевой кости или крае суставной впадины лопатки.
Очаги субхондрального склероза в головке плечевой кости на косой и переднезадней проекциях.
Небольшие участки обызвествления в проекции сухожилий ротаторной манжеты (чаще в сухожилии надостной мышцы).
Смещение головки плечевой кости вверх при выраженной контрактуре в аксиальной проекции.
Неровность и деформация суставной поверхности головки плеча.
Узурообразные изменения краёв суставных поверхностей и уплотнение капсулы в области проекции суставной щели.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Степень деформации костных компонентов плечевого сустава.
- Локализация и выраженность остеофитов, влияющих на объём движений.
- Признаки хронической микротравматизации сухожилий и участков прикрепления связок.
- Наличие кальцификатов в проекции околосуставных мягких тканей.
- Асимметрия и патологическое положение головки плеча относительно суставной впадины.
- Степень снижения подакромиального интервала, как индикатора импинджмент-синдрома.
- Обоснование показаний к дальнейшему МРТ или УЗИ для уточнения мягкотканых изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки состояния сухожилий, связок и ротаторной манжеты плеча.
- Ограниченная информативность при ранних стадиях без выраженных костных изменений.
- Отсутствие возможности дифференцировки воспалительных и дегенеративных изменений в мягких тканях.
- Зависимость точности результатов от правильности функциональных укладок и положения пациента.
- Неинформативность при обследовании пациентов с послеоперационными изменениями или металлическими имплантами.
- Невозможность визуализации выраженного отёка или дегенерации мягкотканых структур.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии плечевого сустава в трёх проекциях эффективная доза составляет от 0,05 до 0,09 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Агабабова Э.Р. Симптоматика различных клинико-анатомических вариантов плече-лопаточного периартрита (периартроза) / Э.Р. Агабабова, Ф.Ю. Талыбов, Н.М. Мылов, М.Д. Шпрах // Ревматология. -1983.-№2.-С. 48-51.
- Волков А.З. Плечелопаточный периартроз / А.З. Волков // Мед. журн. Чувашии. 1997. - Т. 7, № 1-2. - С. 127-129.
- Шаях А. Б. С. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава. Дис. . канд. мед. наук. — 2003. — 191 с.
- Назыров, А.С. Купирование болевого синдрома при плече-лопаточном периартрозе / А.С. Назыров, А.В. Скороглядов // Клиническая геронтология 1998. - № 3. - С. 35-36.
- Щепетова, О.Н. Прогнозирование исходов у больных с плечелопаточным периартрозом / О.Н. Щепетова, Т.В. Буйлова // Ортопед, травматол. 1990. - № 11. — С. 36-38.
Информационные статьи о диагностике
