ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Тендинит плечевого сустава не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой воспалительное поражение сухожилий, возникающее вследствие перегрузки, травмы или дегенеративных процессов. Ультразвуковое сканирование не диагностирует тендинит напрямую, но позволяет выявить характерные изменения сухожильных структур, включая утолщение, снижение эхогенности, гиперваскуляризацию и фиброзные изменения, что помогает определить степень воспалительного процесса и его последствия.
УЗИ в диагностике тендинита плечевого сустава
УЗИ при тендините плечевого сустава выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение сухожилия, нарушение эхоструктуры, возможное снижение однородности с гипоэхогенными участками, соответствующими очагам воспаления и дегенеративных изменений.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление кровотока в зоне воспаления, что свидетельствует об активном воспалительном процессе в сухожильных структурах плечевого сустава.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется гиперваскуляризация сухожилия, что позволяет оценить степень воспалительной активности и отличить острый процесс от хронических изменений.
В импульсно-волновом допплеровском режиме фиксируются изменения сосудистого сопротивления в зоне воспаления, что указывает на нарушение циркуляции в тканях сухожилия.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности сухожильных волокон в зоне поражения, что свидетельствует о формировании дегенеративных изменений и возможном фиброзе.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тендинита плечевого сустава:
- Степень воспалительных изменений в сухожилии оценивается по его утолщению, изменению эхогенности и наличию гипоэхогенных зон, что позволяет определить выраженность тендинопатии.
- Характер дегенеративных изменений анализируется по разрыхлению структуры сухожильных волокон, снижению их эластичности в режиме эластографии, что даёт возможность выявить хроническое течение процесса.
- Гемодинамические изменения оцениваются в допплерографических режимах по степени гиперваскуляризации сухожилия, что помогает дифференцировать активный воспалительный процесс от фиброзных изменений.
- Состояние околосуставных структур анализируется по наличию синовиального утолщения, выпота в субакромиальной или поддельтовидной сумке, что позволяет выявить сопутствующий бурсит.
- Оценка динамики воспаления проводится по изменению эхоструктуры и кровотока в повторных исследованиях, что даёт возможность контролировать эффективность терапии.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тендинита плечевого сустава:
- Начальные воспалительные изменения могут быть плохо различимы, так как минимальное утолщение сухожилия и слабовыраженные изменения эхогенности могут не приводить к значимым эхографическим отклонениям.
- Дифференциация тендинита и частичного разрыва сухожилия проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться гипоэхогенными изменениями и нарушением структуры волокон.
- Выявление кальцинатов в сухожильной ткани может быть затруднено, так как УЗ-сканирование хуже визуализирует слабовыраженные кальцифицированные включения по сравнению с компьютерной томографией.
- Оценка стабильности сустава и его подвижности проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить степень функционального ограничения.
- Границы между активным воспалением и дегенеративными изменениями могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением эхогенности и могут сочетаться в хроническом течении процесса.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Самарцев В.А., Кадынцев И.В. Дифференцированный подход к диагностике и лечению тендинитов, энтезитов и дегенеративных заболеваний суставов // Пермский медицинский журнал. – 2018. № 4. – С. 46-49.
- Данилова А. М., Леус П. В. Тендинит: методы профилактики и лечения //2017. – №. 2. – С. 96-97.
- Некоторые аспекты патогенеза и принципы лечения кальцифицирующего тендинита плеча / С.Л. Афанасьев, С.Ф. Тарасенко, Л.Л. Тарасенко, Е.В. Логунова // Вестник СурГУ. Медицина. 2014. № 4 (22). С. 27-32.
- Широков В.А. Боль в плече: проблемы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2016;35:38-46.
- Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011.
Информационные статьи о диагностике
