ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике почечной колики
Рентгенологическое обследование при почечной колике начинается с обзорной рентгенографии органов мочевыделительной системы в положении стоя и лёжа, в прямой и косой проекциях. При необходимости выполняется внутривенная урография для оценки функции почек и проходимости мочеточников. Исследование направлено на выявление конкрементов, признаков уростаза и изменения контуров почек и мочеточников. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции мочевыводящих путей визуализируется рентгенположительная тень камня — округлая или овальная, с чёткими или слегка размытыми контурами, чаще в зоне почечной лоханки, проекции мочеточника или мочевого пузыря.
В случаях, когда камень вызывает обструкцию, определяется расширение чашечно-лоханочной системы на стороне поражения, с признаками гидронефроза — увеличение размеров почки, сглаженность её контуров.
Вдоль проекции мочеточника может выявляться прерывистость или усиление тени вследствие отёка стенки или спазма.
Определяется задержка оттока контрастного вещества при выполнении экскреторной урографии, вплоть до полного отсутствия пассажа при полной обструкции.
Иногда визуализируются признаки уростаза — наличие уровня жидкости в лоханке и растянутых чашечках почки, с асимметрией в сравнении с контралатеральной стороной.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие и локализацию рентгенположительных конкрементов в проекции чашечно-лоханочной системы и мочеточника.
- Признаки нарушенного оттока мочи: гидронефроз, расширение мочеточника, асимметрия размеров почек.
- Оценку степени уростаза по задержке контраста при внутривенной урографии.
- Наличие вторичных изменений мочевыводящих путей, таких как деформация контуров, функциональная атония или спазм.
- Возможность динамического контроля выведения камня при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не все конкременты рентгенположительны — ураты, цистины и ксантины могут не определяться на обзорной рентгенограмме.
- Камни менее 3 мм, особенно при наложении на костные структуры таза, могут быть неразличимы.
- Невозможно визуализировать мягкотканевые причины колики (сгустки, опухоли, воспаление).
- Функциональные нарушения (дискинезия, спазм) не всегда сопровождаются анатомическими изменениями.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при обзорной урографии составляет около 0,5–1,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Башембаев, Х.М. Дифференциальная диагностика почечной колики / Х.М. Башембаев, Ж.А. Башембаева // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2010. - №3-4 (11-12). - С. 72-74.
- Аляев, Ю.Г. Почечная колика / Ю.Г. Аляев, Н. Григорьев // Врач. -2006. - №6. - С. 61-62.
- Белый, Л.Е. Почечная колика: вопросы диагностики на догоспитальном этапе / Л.Е. Белый // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т.11, №2.- С. 47-54.
- Вёрткин А. Л. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе // Медицинский вестник. — 2010. — № 28. — С. 12.
- Министерство здравоохранения РФ. Почечная колика: клинические рекомендации. — 2020. — 27 с.
Информационные статьи о диагностике
