ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике подагры стопы
Рентгенография при подагре стопы применяется для визуализации суставных и околосуставных изменений, вызванных отложением уратов. Исследование проводится в прямой, боковой и косой проекциях с акцентом на плюснефаланговые, предплюсневые и межфаланговые суставы. Цель визуализации — определить степень деструкции, наличие тофусов и признаки хронического воспаления.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции наблюдаются очаги краевого остеолиза с чёткими, «выеденными» краями — типичный сигнал подагрических узелков.
В области первого плюснефалангового сустава фиксируется асимметричная эрозия суставных поверхностей с расширением суставной щели.
Боковая проекция позволяет детализировать подвывихи и деформации, возникающие в результате длительного воспалительного процесса.
Визуализируются округлые дефекты костной ткани с тонким склеротическим ободком — рентгенологический эквивалент тофусов.
На поздних стадиях определяется грубая деформация суставов, сужение щелей и выраженные костные выступы.
Могут отмечаться участки остеопороза в зоне хронического воспаления, преимущественно в эпифизах плюсневых костей.
Характерным признаком служит отсутствие массивного остеосклероза, отличающее подагру от других форм артрита.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и локализация костных эрозий, отражающих накопление уратов в периартикулярных тканях.
- Степень деформации суставов, что даёт представление о выраженности и давности патологического процесса.
- Признаки подагрических тофусов, позволяющие дифференцировать подагру от других воспалительных и дегенеративных заболеваний.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии с мягкотканевыми отложениями уратов могут не проявляться на рентгенограммах.
- Невозможно оценить состав и структуру тофусов, степень воспаления в синовиальной оболочке и вовлечённость мягких тканей.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы составляет в среднем от 0.03 до 0.06 мЗв в зависимости от количества проекций и плотности тканей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций Европейской анти ревматической лиги) / В.Г. Барскова // Современная ревматология. 2007. - №1. - С. 10-12.
- Григорьев В.Д. Подагра: современные представления, лечение на разных этапах развития заболевания / В.Д. Григорьев, Я.Е. Федорова // Клиническая медицина. 2002. - №2. - С. 9-13.
- Лечение подагры: проблемы, парадоксы, перспективы. Елисеев М.С. МС. 2020. №2. с. 104-108
- Ассоциация ревматологов России. Подагра: клинические рекомендации. — 2016. — 34 с.
- Перес-Руис Ф., Наредо Э.: Методы визуализации и мониторинга при подагре. 2007, 19: 128-133. 10.1097.
- Уотт И., Миддлмисс Х.: Лучевая диагностика подагры. Клиническая радиология. 1975, 26: 27-36. 10.1016
- Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры -научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая Ревматология. 2004. - № 1. -С. 5-7.
- Кинев К. Подагра. M.: Медицина, 1980. - 124 с.
- Беневоленская Л.И., Бржезовский M.M., Бойцова О.Б. и др. Результаты апробации диагностических критериев подагры // Тер. Архив. 1985. -№ 8.-С. 110-114.
- Соляев T.C. Современное течение подагры // Тер. Архив. 1987. - 4.-Р. 11-13.
- Насонов Е.Л. Механизмы развития подагрического воспаления / Е.Л. Насонов, В.А. Насонова, В.Г. Барскова // Тер. архив. - 2006. - Т. 78, № 6. - С. 77-84.
Информационные статьи о диагностике
