ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике агенезии почки
УЗ-исследование при агенезии почки выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме отсутствует визуализация почки на соответствующей стороне, расширение контралатеральной почки с увеличением её размеров, компенсаторная гипертрофия паренхимы, а также возможное изменение эхогенности и структуры единственной функционирующей почки, что свидетельствует о её адаптационной перестройке.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется отсутствие кровотока в проекции почечной артерии на стороне агенезии, усиление васкуляризации в контралатеральной почке, что указывает на компенсаторное увеличение её функции.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется гиперваскуляризация функционирующей почки, аномалии кровоснабжения мочевыводящих путей, что может свидетельствовать о перестройке сосудистой сети в условиях одностороннего отсутствия почки.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение скорости кровотока в почечной артерии единственной почки, снижение индекса резистентности, что свидетельствует об увеличении нагрузки на неё.
В режиме эластографии определяется повышение жёсткости паренхимы функционирующей почки при развитии компенсаторной гипертрофии и возможных вторичных изменениях, что позволяет оценить степень адаптации органа к повышенной нагрузке.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры агенезии почки:
- Степень компенсаторного увеличения контралатеральной почки оценивается по её размерам, толщине паренхимы и изменению эхогенности, что позволяет определить адаптационную перестройку органа.
- Характер кровоснабжения функционирующей почки анализируется по скорости кровотока, индексу резистентности и степени гиперваскуляризации, что даёт возможность оценить её адаптивные изменения.
- Состояние мочевыводящих путей оценивается по их форме, проходимости, наличию расширений или аномалий структуры, что позволяет выявить возможные вторичные изменения на фоне одностороннего отсутствия почки.
- Жёсткость почечной паренхимы анализируется в режиме эластографии по изменению её эластичности, что позволяет определить степень нагрузки на функционирующую почку и возможные признаки фибротических изменений.
- Отсутствие почечной артерии на стороне агенезии подтверждается в допплерографических режимах по отсутствию сосудистого сигнала в проекции почки, что даёт возможность окончательно исключить её наличие.
Диагностические ограничения
Ультразвуковая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты агенезии почки:
- Дифференциация истинной агенезии и тяжелой гипоплазии почки может быть затруднена, так как в редких случаях рудиментарные структуры могут иметь низкую эхогенность и плохо дифференцироваться.
- Оценка функционального состояния единственной почки проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально оценить её фильтрационную способность.
- Микрососудистые изменения в почечной паренхиме оцениваются с ограниченной точностью, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а капиллярные нарушения требуют дополнительных методов исследования.
- Выявление малых врождённых аномалий мочевыводящих путей, связанных с агенезией, может быть затруднено, так как эхографическая визуализация структур малого диаметра зависит от акустических характеристик тканей.
- Диагностика сопутствующих аномалий развития других органов требует комплексного обследования, так как УЗИ ограничено исследованием только мочевыделительной системы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Водолазов Ю.А. Ангиографическая диагностика агенезии, аплазии и гипоплазии почек / Ю.А. Водолазов // Вестник рентгенологии и радиологии. -1991.-№2.-С. 54-62.
- Ильина Е.Г. Клинико-генетический характер врожденных агенезий почек / Е.Г. Ильина // Медицинская генетика. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 45- 47.
- Врожденные аномалии количества почек: частота, этиопатогенез, пренатальная диагностика, клиника, физическое развитие, диагностика, лечение и профилактика (часть 1)/ Никитина Н.А., Старец Е.А., Калашникова Е.А., Галич С.Р., Сочинская Т.В.// Здоровье ребенка. – 2013.
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Клиническая нефрология : краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017 — 199 с.
- Агенезия и другие редукционные дефекты почки. Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239).
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. — М.: Видар, 1997. — Т. 2. — 320 с.
Информационные статьи о диагностике
