ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Виды полипов носа
Полипы носа — это доброкачественные образования, возникающие в слизистой оболочке носовой полости или околоносовых пазух. Выделяют несколько видов полипов носа, в зависимости от их локализации и причин возникновения:
Этмоидальные (решетчатые) полипы - это наиболее распространённый тип образований, которые возникают из слизистой оболочки решётчатого лабиринта (этмоидальной пазухи), чаще носят двусторонний характер.
Антрохоанальные полипы чаще встречаются у детей и подростков, возникают в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе и распространяются в носоглотку через хоану.
Специфические полипы развиваются на фоне определённых заболеваний:
- Полипы при муковисцидозе
- Полипы при аспириновой триаде (астма, непереносимость аспирина и носовые полипы)
- Полипы при грибковом синусите.
Аллергические полипы связаны с аллергическим ринитом или другими аллергическими реакциями и часто сопровождаются зудом, чиханием и заложенностью носа.
Рентген в диагностике полипа носа
Рентгенологическая диагностика при полипе носа направлена на выявление косвенных признаков полипозного разрастания слизистой оболочки в полости носа и околоносовых пазухах. Обследование выполняется в прямой, боковой и аксиальной проекциях с укладкой по Ваттерсу, Хаусу или Кальдвеллу в зависимости от предполагаемой локализации. Исследование проводится в мягкотканевом режиме с целью оценки проходимости воздухоносных путей и структуры пазух.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Этмоидальные полипы:
- Множественное мягкотканевое затемнение решётчатого лабиринта с утратой чёткости костных ячеек.
- Снижение пневматизации решётчатых пазух с двух сторон, с постепенным распространением в лобные и клиновидные пазухи.
- Расширение решётчатого лабиринта с истончением и раздвиганием костных перегородок между ячейками.
- Сужение среднего и верхнего носовых ходов, в ряде случаев с полным перекрытием просвета.
- Смещение носовой перегородки за счёт давления множественных полипов.
- Отсутствие признаков костной деструкции, характерной для злокачественных процессов.
Антрохоанальные полипы:
- Одностороннее равномерное мягкотканевое затемнение верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- Расширение естественного соустья с выходом полипозной массы в средний носовой ход.
- Пролабирование полипа через хоану в носоглотку с заполнением её просвета.
- Истончение костных стенок гайморовой пазухи с дугообразным выбуханием без признаков разрушения.
- Смещение носовой перегородки в противоположную сторону при крупных образованиях.
- Умеренное расширение латеральной стенки носа со стороны поражения.
Специфические полипы при муковисцидозе:
- Двустороннее мягкотканевое затемнение всех околоносовых пазух с резко сниженной пневматизацией.
- Множественные плотные мягкотканевые массы в просвете решётчатого лабиринта, верхнечелюстных и лобных пазух.
- Неровность и утолщение костных стенок пазух, формирующиеся в результате хронического воспалительного процесса.
- Сужение или полное перекрытие носовых ходов и общего носового хода.
- Повышение плотности содержимого, особенно при вторичном грибковом поражении пазух.
Аллергические полипы:
- Двустороннее равномерное мягкотканевое затемнение решётчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух.
- Сужение просвета среднего носового хода за счёт отёка и гиперплазии слизистой.
- Гладкие, чёткие контуры костных стенок околоносовых пазух без признаков эрозии или деструкции.
- Однородное снижение воздушности, часто сочетающееся с утолщением слизистой оболочки носовой полости.
- Гипертрофия нижних носовых раковин, усиливающая сужение носовых ходов.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры полипа носа:
- Степень снижения прозрачности околоносовых пазух на фоне мягкотканевых образований.
- Толщина и характер утолщения слизистой оболочки.
- Симметричность поражения пазух при двустороннем процессе.
- Влияние полипозного процесса на проходимость соустий и воздухообмен в полости.
- Наличие деформации костных перегородок при длительном течении заболевания.
- Сравнительная пневматизация пазух и степень их вентиляции.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность дифференцировать полипозную ткань от отёчно-воспалительных масс без дополнительных методов.
- Нечёткие границы и структура малых образований, не дающих выраженной рентгенологической тени.
- Отсутствие возможности оценки состояния слизистой оболочки в деталях, включая сосудистые и эпителиальные изменения.
- Низкая чувствительность метода при одиночных полипах малых размеров.
- Ограниченная визуализация задних отделов полости носа и сфеноидальной пазухи.
- Отсутствие информации о составе содержимого полости (гной, слизь, полипозная ткань).
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии околоносовых пазух составляет от 0,02 до 0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арефьева НА Иммунологические аспекты формирования носовых полипов. Рос. Ринология.-Прил. 2.- 1994.-С30 31.
- Быкова В.П., Иванов A.A., Лопатин A.C. Алгоритм исследования носовых полипов с использованием методов молекулярной биологии // Российская ринология. 2006. - N4. - С. 28 - 32.
- Арефьева Н. А. Иммунологические аспекты формирования носовых полипов // Российская ринология 1994. - Приложение - С. 30 - 31.
- Пискунов Г.С. Полипоз носа и околоносовых пазух и его лечение // Российская ринология. 2003. -N 2. - С. 3 - 8.
- Трофименко С.Л. К патогенезу полипов носа // Российская ринология. -2001.-N2.-С. 168.
- Лопунова Ж.К. К вопросу о гистоморфологии и гистохимии носовых полипов в связи с этиологией и патогенезом. // Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1965.-№4.-С. 37-43.
Информационные статьи о диагностике
