ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике полипозного риносинусита
Рентгенографическая визуализация при полипозном риносинусите проводится в лобно-носовой проекции по Колдвеллу, подбородочно-носовой проекции по Уотерсу, а также в боковой проекции. Цель исследования — выявление признаков хронического воспалительного поражения слизистой оболочки околоносовых пазух с формированием полипов, оценка степени утолщения слизистой, степени обструкции соустий и нарушения аэрации пазух.
Рентгенография выявляет следующие признаки полипозного риносинусита:
Диффузное или сегментарное затемнение околоносовых пазух с отсутствием воздушной прозрачности, преимущественно в верхнечелюстных, лобных и решётчатых пазухах (сигнальный признак).
Утолщение слизистой оболочки, формирующее мягкотканные массы с неровными, бугристыми контурами, частично заполняющие пазухи.
Отсутствие или резкое сужение соустий пазух, видимое по косвенным признакам нарушения сообщения с носовой полостью.
Расширение или деформация костных стенок пазух при длительном течении с множественными полипами.
Снижение воздушной прозрачности в полости носа за счёт гиперплазии слизистой и массивных полипов в носовых ходах.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение степени и распространённости полипозных изменений в околоносовых пазухах.
- Оценка утолщения и структуры слизистой оболочки с анализом распределения полипов.
- Анализ проходимости соустий и степени нарушения вентиляции пазух.
- Выявление деформаций костных структур пазух, связанных с хроническим давлением полипозных масс.
- Мониторинг динамики воспалительно-полипозного процесса на фоне проводимого лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации отдельных слабовыраженных полипов и структуры мягкотканных образований без данных КТ или МРТ.
- Невозможность дифференциации полипозных масс от других мягкотканных патологий (например, кист) только по рентгенологическим признакам.
- Ограниченная чувствительность при начальных стадиях заболевания с изолированными изменениями.
- Снижение информативности при наложении костных теней, технических артефактах или неправильном положении головы.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии околоносовых пазух в нескольких проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лопатин А.С. Современные теории патогенеза полипозного риносинусита/ А.С. Лопатин // Пульмонология.-2003.-№5.- С. 110-115.
- Портенко Г.М. Совершенствование диагностики, клиники, профилактики и лечения полипозного риносинусита: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.М. Портенко,- Калинин, 1989. 41 с.
- Лиманский С.С. Лечение и профилактика рецидивирующего полипозного риносинусита / Лиманский С.С., Сергеев С.В., Молотилов Б.А., Лапина С.А.// Рос. ринология. 2001. - №2. - С.117.
- Добрынин К.Б. Этиопатогенетические аспекты полипозного риносинусита \ К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко, Д.А. Миллер // Рос. ринол.- 2010. Т. 18. №3. С. 31.
- Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев: Гос.мед.изд. УССР, 1949.452 с.
- Савлевич, Е. Л. Принципы базисной терапии полипозного риносинусита / Е. Л. Савлевич, В. А. Черенкова, А. Ю. Молодницкая - Текст: непосредственный// Медицинский совет. - 2020. - № 16. - С. 73-78.
Информационные статьи о диагностике
