Что покажет КТ при выявлении пансинусита

КТ в диагностике пансинусита

Компьютерная томография носовых пазух проводится для детализированного изучения костных структур и выявления деструктивных изменений и позволяет оценить степень обструкции соустий и наличие мелких костных повреждений. Пансинусит томограммах может проявляться следующими признаками:

• Утолщение слизистой оболочки. Слизистая оболочка носовых пазух утолщена, что может быть особенно выражено в гайморовых, лобных, решетчатых и клиновидных пазухах, что связано с воспалительным процессом и может варьироваться по толщине в зависимости от степени воспаления.
• Заполнение пазух жидкостью. Пазухи могут быть заполнены слизью или гнойным содержимым, что указывает на активный воспалительный процесс, что может включать как полное заполнение пазух, так и наличие уровня жидкости с возможным воздушным пузырем над ним.
• Гиперплазия слизистой оболочки. В некоторых случаях слизистая оболочка может демонстрировать гиперплазию, то есть избыточное разрастание ткани, что приводит к еще большему утолщению стенок пазух.
• Образование полипов. На фоне хронического воспаления могут образовываться полипы в носовых пазухах. Эти полипы представляют собой гладкие, округлые образования, выступающие из слизистой оболочки в просвет пазух.
• Сужение или обструкция соустий пазух. Воспалительный процесс может привести к сужению или полному перекрытию соустий (отверстий) носовых пазух, что нарушает нормальный отток слизи и способствует застойным явлениям.
• Деструкция костных структур. В тяжелых случаях хронического синусита может наблюдаться деструкция (разрушение) костных стенок пазух, особенно если процесс сопровождается остеомиелитом или другими осложнениями.
• Изменение формы и размера пазух. В результате длительного воспалительного процесса пазухи могут изменять свою форму и размеры, что может быть выражено в виде утолщения стенок и уменьшения объема воздушных полостей.
• Вовлечение всех синусов. Пансинусит характеризуется воспалением нескольких или всех носовых пазух одновременно, что приводит к одновременному поражению гайморовых, лобных, решетчатых и клиновидных пазух.
• Увеличение лимфатических узлов. В области воспаления могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы, что является реакцией на хронический инфекционный процесс.
• Эрозии в области соустий. Воспалительный процесс может вызывать эрозии в области соустий пазух, что нарушает их целостность и способствует дальнейшему распространению инфекции.

Что хорошо покажет МСКТ пазух носа при пансинусите

1. Объем и форма пазух. Размер и форма всех носовых пазух, включая гайморовы, лобные, решетчатые и клиновидные пазухи, четко визуализируются, что важно для оценки степени их вовлечения в воспалительный процесс.
2. Толщина слизистой оболочки. Утолщенная слизистая оболочка в различных пазухах видна на томограммах, что помогает оценить степень воспаления и его распространение.
3. Заполнение пазух жидкостью. Объем и расположение жидкости в пазухах определяются, что является ключевым аспектом при синусите, что помогает оценить степень заполнения и наличие уровней жидкости.
4. Образование полипов. Полипы в носовых пазухах выявляются, показывая их точное расположение, размеры и влияние на структуру пазух.
5. Гиперплазия слизистой оболочки. Избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки оцениваются на сканах, что важно для планирования лечения.
6. Соотношение пазух с окружающими структурами. Влияние воспаления в пазухах на соседние анатомические структуры, такие как глазницы, орбиты и черепную полость.
7. Изменения в окружающих мягких тканях. Отек или воспаление мягких тканей, окружающих носовые пазухи, оцениваются на сканах, что может быть важно для полной клинической картины.
8. Воспалительные изменения в связанных структурах. Воспалительные изменения в аденоидах и носовых ходах выявляются на сканах, что помогает в комплексной оценке воспалительного процесса.

Что плохо покажет МСКТ при пансинусите

1. МСКТ плохо показывает изменения в решетчатом лабиринте, которые могут быть важны для диагностики ранних стадий воспаления в этой области.
2. Кисты или начальные стадии кистозных изменений в слизистой оболочке пазух могут быть плохо различимы на КТ, особенно если их размеры минимальны.
3. Воспалительные изменения или начальные стадии распространения инфекции в структуры глазницы могут быть плохо видны на МСКТ, что затрудняет диагностику осложнений мультисинусита.
4. Небольшие участки грануляционной ткани или начальные стадии фиброзных изменений в слизистой оболочке пазух могут быть плохо различимы на МСКТ, что ограничивает оценку хронического воспалительного процесса.
5. Исследование может не выявить начальные стадии мукоцеле (кистозное расширение пазух с накоплением слизи), особенно если они только начинают формироваться и не приводят к значительным изменениям в структуре пазух.

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы:

1. Современный взгляд на диагностику и лечение хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Д. Ф. Шамсиев, У. Н. Вохидов, О. М. Каримов. Молодой ученый. – 2018. – № 5 (191). – С. 84–88.
2. Клиническое наблюдение хронического гнойно-полипозного пансинусита с мукопиоцеле лобной пазухи / Крюков А.И., Артемьев М.Е., Аржиматова Г.Ш., Чумаков П.Л., Комаров А.В. // Вестник оториноларингологии – 2011 – №2
3.  Руководство по оториноларингологии, под ред. И. Б. Солдатова, М.: Медицина 1997, С.256—272
4. Блоцкий А.А. Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух – ГБОУ ВПО АГМА. – 2015. – 104 с.
5. Кузнецов С.В., Накатис Я.А., Конеченкова Н.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и придаточных пазух // Вестник оториноларингологии. 1987. - №3. - С. 8-13.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении перфорации носовой перегородки

Симптомы перфорации носовой перегородки. Диагностика перфорации носовой перегородки. КТ что покажет при перфорации носовой перегородки.

читать далее →