ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса
Рентгенологическая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса направлена на выявление прямых признаков ретроградного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. Исследование проводится в прямой проекции с использованием микционной цистоуретрографии в фазах наполнения и произвольного мочеиспускания, а также прицельной съёмки поясничной области.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции на снимках в фазе наполнения определяется ретроградное поступление контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточники с визуализацией расширенного просвета дистальных отделов мочеточников.
На рентгенограммах в фазе микции визуализируется обратный ток контраста по мочеточникам в лоханки с деформацией и расширением чашечно-лоханочной системы, что свидетельствует о нарушении клапанного механизма устья.
При прицельной съёмке поясничной области в фазе постмикционного контроля может определяться остаточное скопление контраста в мочеточниках и лоханках, подтверждающее неполную эвакуацию и стойкость рефлюкса.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пузырно-мочеточникового рефлюкса:
- Степень ретроградного тока контрастной мочи с точной классификацией по шкале I–V, отражающей анатомическое и функциональное нарушение.
- Протяжённость обратного движения контрастного вещества от мочевого пузыря до лоханок с возможностью оценки симметричности поражения.
- Изменения формы, калибра и хода мочеточников в динамике наполнения и опорожнения мочевого пузыря, указывающие на вторичные структурные изменения.
- Состояние чашечно-лоханочной системы почек, включая деформации, расширение чашечек и возможные признаки хронической урогидронефротической трансформации.
- Оценка степени функциональной неполноценности антирефлюксного механизма на уровне пузырно-мочеточникового соединения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние или скрытые формы рефлюкса, проявляющиеся только при определённых физиологических условиях, могут быть не зафиксированы при стандартной съёмке.
- Функциональные нарушения устья мочеточника без явного ретроградного тока контраста остаются недоступными для визуализации.
- Невозможно оценить структурные особенности слизистой оболочки мочеточников и мочевого пузыря, в том числе воспалительные изменения.
- Не фиксируются сопряжённые уродинамические расстройства без выраженных морфологических проявлений на контрастных снимках.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии мочевыводящих путей в прямой проекции с применением микционной цистоуретрографии и прицельной съёмки в фазах наполнения и опорожнения суммарная эффективная доза составляет от 0,8 до 1,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Великанов К.А. Пузырно - мочеточниковые рефлюксы у взрослых. // VIII Пленум Всесоюзного научного общества урологов (тезисы докладов). Вильнюс, 24-25 ноября. 1988. С. 71-72.
- Лопаткин H.A., Пугачев А.Г., Гусев Б.С. Пузырно - мочеточниковый рефлюкс. // Урология и нефрология. 1988. №4. С. 4-7.
- Клиническая характеристика функции мочевого пузыря у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / В.В. Данилов и др. // Детская хирургия. 2005. - №4. - С.10-14.
- Пытель А.Я. О пузырно-мочеточниковом рефлюксе и его клиническом значении / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский // Урология и нефрология. 1966. - №2.- С. 18-25.
- Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г Классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Очерки по детской урологии под ред. Лопаткина Н.А., Пугачева А.Г. / М. 1993. - с.98 - 103.
- Державин В.М. Диагностика урологических заболеваний. / Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. // М. Медицина - 1984 - с. 123 - 133.
Информационные статьи о диагностике
