ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике рассекающего остеохондрита
Рентгенография проводится в прямой и боковой проекциях поражённого сустава, а также в специальных проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков рассекающего остеохондрита. Клинический анамнез включает повторяющиеся боли в суставе, эпизоды блокады с ограничением движений, синовит, тугоподвижность, хруст, в ряде случаев указания на хронические спортивные или нагрузочные травмы, преимущественно в подростковом возрасте.
Рентгенография выявляет следующие признаки рассекающего остеохондрита:
Очаг овальной или неправильной формы с пониженной рентгеноплотностью в зоне субхондральной кости, чаще в области медиального мыщелка бедренной кости, латерального мыщелка таранной кости, головки бедренной или плечевой кости.
Склеротическая ободковая линия высокой плотности, формирующая демаркационную границу между зоной остеонекроза и здоровой костью.
Фрагментация субхондральной костной пластинки с образованием небольших отграниченных фрагментов, частично соединённых с материнской костью.
Локальное уплощение, вдавление или неровность суставной поверхности с нарушением её конгруэнтности, отражающие подлежащую костную перестройку.
В поздних стадиях — внутрисуставные свободные костно-хрящевые тела, свидетельствующие о полном отделении некротизированного участка.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и анатомическая локализация субхондрального очага, что позволяет определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.
- Толщина и чёткость склеротической ободковой линии, что даёт представление о степени реактивной перестройки кости.
- Изменение суставной поверхности и нарушение её контуров, что помогает выявить риски развития вторичных дегенеративных изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные субхондральные повреждения, не сопровождающиеся изменением рентгеноплотности.
- Целостность суставного хряща и степень его поражения, не отображаемые на рентгенограмме.
- Состояние кровоснабжения зоны поражения и жизнеспособность костно-хрящевых фрагментов, не поддающиеся оценке в рентгенологическом изображении.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сустава в прямой, боковой и специальных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баширова Ф.Х. Клинико-рентгенологическая характеристика рассекающего остеохондроза. «Хирургия», 1973, № 4, С.115-118.
- Диасамидзе А.Х. Рассекающий остеохондрит суставных поверхностей. «Вестник хирургии им. И.И.Грекова», 1976, № 12, С.25-26.
- Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов: Ч. 1. -Д.: Гос. мед. изд-во, 1939. — 188 с.
- Соловьев, И. М. "Остеохондрит и его осложнения". М.: Наука, 2019.
- Морозов, П. А. "Современные методы лечения заболеваний суставов". М.: Практика, 2021.
Информационные статьи о диагностике
