Что покажет рентген при выявлении рассекающего остеохондрита

Рентген в диагностике рассекающего остеохондрита

Рентгенография проводится в прямой и боковой проекциях поражённого сустава, а также в специальных проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков рассекающего остеохондрита. Клинический анамнез включает повторяющиеся боли в суставе, эпизоды блокады с ограничением движений, синовит, тугоподвижность, хруст, в ряде случаев указания на хронические спортивные или нагрузочные травмы, преимущественно в подростковом возрасте.
Рентгенография выявляет следующие признаки рассекающего остеохондрита:
Очаг овальной или неправильной формы с пониженной рентгеноплотностью в зоне субхондральной кости, чаще в области медиального мыщелка бедренной кости, латерального мыщелка таранной кости, головки бедренной или плечевой кости.
Склеротическая ободковая линия высокой плотности, формирующая демаркационную границу между зоной остеонекроза и здоровой костью.
Фрагментация субхондральной костной пластинки с образованием небольших отграниченных фрагментов, частично соединённых с материнской костью.
Локальное уплощение, вдавление или неровность суставной поверхности с нарушением её конгруэнтности, отражающие подлежащую костную перестройку.
В поздних стадиях — внутрисуставные свободные костно-хрящевые тела, свидетельствующие о полном отделении некротизированного участка.

Диагностические преимущества рентгена

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма, размеры и анатомическая локализация субхондрального очага, что позволяет определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.
• Толщина и чёткость склеротической ободковой линии, что даёт представление о степени реактивной перестройки кости.
• Изменение суставной поверхности и нарушение её контуров, что помогает выявить риски развития вторичных дегенеративных изменений.

Диагностические ограничения

Рентгенограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные субхондральные повреждения, не сопровождающиеся изменением рентгеноплотности.
• Целостность суставного хряща и степень его поражения, не отображаемые на рентгенограмме.
• Состояние кровоснабжения зоны поражения и жизнеспособность костно-хрящевых фрагментов, не поддающиеся оценке в рентгенологическом изображении.
• Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сустава в прямой, боковой и специальных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Баширова Ф.Х. Клинико-рентгенологическая характеристика рассекающего остеохондроза. «Хирургия», 1973, № 4, С.115-118.
2. Диасамидзе А.Х. Рассекающий остеохондрит суставных поверхностей. «Вестник хирургии им. И.И.Грекова», 1976, № 12, С.25-26.
3. Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов: Ч. 1. -Д.: Гос. мед. изд-во, 1939. — 188 с.
4. Соловьев, И. М. "Остеохондрит и его осложнения". М.: Наука, 2019.
5. Морозов, П. А. "Современные методы лечения заболеваний суставов". М.: Практика, 2021.