ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике рассеянного склероза
Рентгенография при рассеянном склерозе применяется как вспомогательный этап обследования, позволяющий исключить структурные поражения костей и суставов, а также выявить косвенные изменения в случае длительного течения заболевания. Стандартно проводится рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях. В ряде случаев могут использоваться функциональные пробы — сгибание и разгибание шеи. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Фиксируется сглаженность шейного лордоза, обусловленная хроническим мышечным напряжением и нарушением постурального контроля.
Может выявляться дегенеративная перестройка замыкательных пластинок и субхондральный склероз при сопутствующем остеохондрозе.
В запущенных случаях возможно сужение межпозвоночных щелей и формирование остеофитов, что не является проявлением самого рассеянного склероза, но отражает компенсаторные изменения.
На функциональных снимках может отмечаться нестабильность в сегментах шейного отдела, особенно у пациентов с выраженной мышечной атрофией.
Рентгенография черепа и костей таза, как правило, неинформативна, за исключением случаев вторичных ортопедических осложнений, таких как остеопороз.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет зафиксировать следующие параметры, имеющие значение при комплексной оценке состояния пациента:
- Наличие компенсаторных изменений со стороны позвоночника.
- Состояние межпозвоночных щелей и тел позвонков при длительном течении заболевания.
- Выявление нестабильности в шейном отделе позвоночника.
- Исключение иной костной патологии, включая старые травмы или аномалии развития.
- Определение степени мышечного влияния на ось позвоночного столба.
Диагностические ограничения
Рентгенография не позволяет визуализировать следующие аспекты, критически важные при рассеянном склерозе:
- Очаговые демиелинизирующие изменения в головном и спинном мозге не определяются.
- Невозможно оценить состояние белого вещества, спинномозговых путей и мозговых оболочек.
- Нет возможности зафиксировать активность заболевания, стадию или зону обострения.
- Не отображаются изменения в зрительных нервах, мозжечке и стволе мозга.
- Имеется лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии шейного отдела позвоночника составляет около 0,6–0,9 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гусев Е.И. и др. Рассеянный склероз. М., Сероно, 1997. с. 464.
- Гордеев Я.Я. Клинико-патологические основы диагностики и лечения рассеянного склероза. //Автореф. дис. канд.пед. наук. Л., 1988, 25 с.
- Гущин В.М. Клиника и лечение рассеянного склероза. // Здравоохранение Казахстана. 1990, №2, с. 49-51.
- Дьяконова И.И. Патогенез, клиника и терапия рассеянного склероза. // Сб. трудов Казанск. гос. ун-та усоверш. врачей. Йошкар-Ола, 1984, 88 с.
- Ельчанинов А.П. Принципы лечения больных рассеянным склерозом. // Дисс. канд. мед. наук. Л., 1986, 187 с.
- Зенков Л.П., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. // М., Медицина. 1991, 362 с.55.3инченко А.П. Рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит. М., Медицина. 1973,295 с.
Информационные статьи о диагностике
