ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике разрыва ахиллова сухожилия
Рентгенография при подозрении на разрыв ахиллова сухожилия проводится для исключения костных повреждений, сопутствующих вывихов, а также косвенной оценки состояния задней группы мягких тканей голени. Исследование выполняется в боковой и переднезадней проекциях с прицельной фокусировкой на область пяточного сухожилия. Цель рентгенографии — выявление непрямых признаков разрыва и исключение костно-связочного повреждения, имитирующего клиническую картину полного или частичного разрыва сухожилия.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции может наблюдаться неравномерность мягкотканевого контура в проекции ахиллова сухожилия — участок втяжения, локальной припухлости или дефект естественной линии хода.
Иногда фиксируется увеличение плотности в области над пяткой вследствие кровоизлияния или отёка в зоне травмы.
При отрыве сухожилия с костным фрагментом визуализируется отломок от заднего бугра пяточной кости — так называемый авульсионный перелом.
В проекции тыльной поверхности голеностопного сустава может отмечаться утолщение мягкотканевой тени и нарушение симметрии по сравнению с контралатеральной стороной.
Отсутствие смещения костных структур при наличии клинических симптомов позволяет заподозрить изолированный сухожильный разрыв.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие костных фрагментов при отрывном типе повреждения, что даёт основание говорить о сложном травматическом механизме.
- Нарушение контура мягких тканей в зоне проекции ахиллова сухожилия, что косвенно подтверждает повреждение сухожильных волокон.
- Исключение сопутствующих переломов пяточной кости, голени и элементов голеностопного сустава, необходимых для выбора лечебной тактики.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно отразить структуру самого сухожилия, степень его повреждения, уровень разрыва и вовлечение волокон — эти детали не видимы на рентгенограммах.
- Мягкотканевые компоненты, включая гематому, отёк и воспалительную инфильтрацию, не поддаются точной оценке без применения других методов.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии заднего отдела голени и голеностопного сустава составляет в среднем от 0.2 до 0.5 мЗв в зависимости от числа проекций и длительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Миронова З.С., Черкасова Т.И., Архипов С.В. Отдаленные результаты оперативного лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия// Вестник хирургии.- 1984,-Т. 132, N3.- С.117-118.
- Никитин Г.Д., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: Метод, рекомендации МЗ РСФСР/ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т; 1979.- 15с.
- Винтергальтер, С. Ф. Рентгенография при повреждениях ахиллова сухожилия / С. Ф. Винтергальтер, JI. Е. Лысковец-Чернецкая // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - № 12 . - С. 25-30.
- Николенко В.К., Алексеев С.Н., Захаров B.C. Диагностика и лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез. докл. науч. конф.-М., 1986.-С.78- 80.
- Калнберз В.К., Яунземе И.В. Восстановительное лечение при разрывах ахиллова сухожилия / Спортивная травма. М., 1973. -С.131-133.
- Вейсман, Ю. А. О рентгенологических признаках подкожного разрыва ахиллова сухожилия / Ю. А. Вейсман // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. - № 5. - С. 49-54.
Информационные статьи о диагностике
