ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике разрыва легкого
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой зоны повреждения, а при необходимости — в косых проекциях и положении на боку, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков разрыва лёгкого. Цель обследования — выявление рентгенологических сигналов нарушения целостности лёгочной паренхимы, определения объёма внутригрудного воздуха и крови, а также оценки вторичных изменений со стороны плевры и средостения.
Рентгенография выявляет следующие признаки разрыва лёгкого:
Участки неправильной формы с пониженной рентгеноплотностью (просветления) в зоне паренхиматозного повреждения, сигнализирующие о формировании внутрилёгочных воздушных полостей.
Наличие пневмоторакса — просветление без лёгочного рисунка в плевральной полости с отграничивающей линией коллабированного лёгкого, чаще по верхним и латеральным отделам.
Гемоторакс с визуализацией горизонтального или косого уровня жидкости, чаще в заднебоковых плевральных синусах, сопровождающий массивные разрывы с повреждением сосудов.
Подкожная или медиастинальная эмфизема, проявляющаяся полосами или пятнами воздушных включений в мягких тканях грудной стенки и средостения.
Смещение средостения и диафрагмы на противоположную сторону при напряжённом пневмотораксе, что отражает тяжёлое состояние с угрозой тампонады.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры разрыва лёгкого:
- Размеры и локализация паренхиматозных дефектов, что позволяет оценить объём повреждения и риск дыхательной недостаточности.
- Наличие пневмоторакса и гемоторакса с определением их объёма, что критически важно для выбора тактики лечения.
- Состояние плевры, средостения и мягких тканей грудной стенки, включая выявление эмфиземы и вторичных изменений, что помогает комплексно оценить тяжесть травмы.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие разрывы паренхимы без выраженного накопления воздуха или крови, остающиеся неразличимыми на рентгенограмме.
- Состояние бронхиального дерева, сосудистого русла и паренхиматозных микроразрывов, требующее КТ для уточнения.
- Динамические изменения, включая прогрессирующее накопление воздуха или жидкости, которые невозможно отследить по одному статическому снимку.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бачу Г.С. Морфологическая характеристика разрывов легких при закрытой травме грудной клетки. /В кн. Современные методы диагностики и лечения травм опорно-двигат. аппарата.- Кишинев.-1974.- С. 55-58.
- Мамиляев P.M. Рентгенодиагностика разрывов легочной ткани при закрытой травме грудной клетки. // Сб.тр. НИИ скорой пом. им. Н.В.Склифософского.- М.-1969.-т.16.- С. 115-116.
- Михельсон М.О., Ванагс И.Э., Пфафрод Г.О. Биомеханические аспекты разрыва трахеобронхеального дерева. // Гр. хир.- 1982.- №6.- С. 90-94.
- Николаева, Е.Б. Профилактика и лечение осложнений ранений легкого / Е.Б. Николаева, А.Н. Погодина // Скорая медицинская помощь.- 2007.-№4.- С.58-62.
- Бисенков ЛИ, Кочнев В.Ю., Зайцева К.К. Функционально-морфологические особенности ушибов легкого //Вести, хирургам, 1988, №4, с. 75-79.
Информационные статьи о диагностике
