ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ушиба легкого
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой области повреждения и рентгеноскопией для оценки динамики дыхательных движений. Применяются стандартный режим для общей оценки прозрачности лёгочных полей и состояния грудной клетки, а также высококонтрастный режим для выявления зон внутрилёгочного кровоизлияния, отёка паренхимы и изменений сосудистого рисунка. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки ушиба лёгкого, отражающие травматическое повреждение лёгочной ткани, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на осложнения.
Рентгенография выявляет следующие признаки ушиба легкого:
Участки локального уплотнения лёгочной ткани с нечёткими границами в зоне травмы (прямая проекция, стандартный режим).
Паренхиматозная инфильтрация без воздушной бронхограммы, соответствующая пропитыванию альвеол кровью и плазмой — рентгенологический сигнал внутрилёгочного кровоизлияния (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Лёгкое уменьшение воздушности поражённого сегмента без признаков смещения средостенных структур (прямая проекция, стандартный режим).
При выраженном повреждении — мелкофокусные ателектазы в зоне отёка и сдавления бронхиол (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: реактивный плевральный выпот, уплощение купола диафрагмы на стороне повреждения, изменение расположения сосудистого рисунка (боковая проекция, прицельная съёмка).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры ушиба легкого:
- Локализация повреждённых зон по сегментам лёгкого, преимущественно в заднебазальных или нижнедолевых отделах.
- Протяжённость внутрилёгочного пропитывания (отёка и кровоизлияния), их равномерность или очаговость.
- Степень изменения прозрачности лёгочного поля, деформация сосудистого рисунка.
- Состояние бронхов в зоне повреждения — наличие или отсутствие ателектаза.
- Косвенное влияние на функцию дыхания — уменьшение объёма вентиляции, развитие локальной гиповентиляции.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы внутрилёгочного кровоизлияния с минимальными рентгенологическими изменениями.
- Отграничение ушиба от воспалительных инфильтратов или отёка лёгкого.
- Определение повреждений сосудов, бронхиального дерева и плевры, требующее КТ или УЗИ.
- Выявление микроателектазов и микрогематом, недоступных для рентгенологической диагностики.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой зоны повреждения суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ранняя функционально-лабораторная диагностика ушиба легких у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой/ Немченко Н.С. и осавт.// Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013 - №1(41).
- Денисов А.В, Супрун А.Ю, Гаврилин С.В с соавт. Ушиб легких: методы диагностики и тактика лечения. Военно-медицинский журнал, Том 339, № 7 (2018), стр. 28-34.
- Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. N 3. P. 43-47
- Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждения легких и его осложнений при закрытой травме груди: материалы научно-практич. конф.- М.: 2003- 61с.
- Кишковский, А.Н. Неотложная рентгенодиагностика. /А.Н. Кишковский, А. Л. Тютин // М.,1989.-196 с.
- Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме груди /И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин, А.Ю.Супрун, Д.П. Мешаков, С.В. Недомолкин, К.Н. Храпов // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. - М., 2011.-Т. 8- № 5.-С. 11-16.
Информационные статьи о диагностике
