ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике релаксации диафрагмы
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой куполов диафрагмы, а также рентгеноскопией с применением высококонтрастного режима для оценки подвижности. Стандартный режим позволяет оценить положение диафрагмы и её контуры, высококонтрастный режим — выявить неравномерность тонуса, асимметрию и смежные изменения лёгочной и брюшной полости. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки релаксации диафрагмы, отражающие утрату её тонуса, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на влияние на окружающие органы.
Рентгенография выявляет следующие признаки релаксации диафрагмы:
Высокое стояние купола диафрагмы с плавным, пологим контуром, чаще с одной стороны (прямая проекция, стандартный режим).
Смещение купола вверх без признаков нарушения целостности или куполообразного деформирования — рентгенологический сигнал, отличающий релаксацию от паралича или грыжи (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Снижение подвижности купола на вдохе и выдохе при рентгеноскопии (боковая проекция, прицельная съёмка).
Смещение лёгочного рисунка вверх с уменьшением объёма подлежащего лёгочного поля (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки: уплощение реберно-диафрагмального синуса, горизонтальное положение сердца, смещение кишечных петель вверх (боковая проекция, прицельная съёмка).
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Топографическое положение купола диафрагмы относительно грудной и брюшной полости.
- Характер деформации: равномерное поднятие, отсутствие разрывов, дефектов или грыжевых ворот.
- Состояние поддиафрагмальных органов и их влияние на контуры диафрагмы.
- Подвижность диафрагмы при дыхании, выявляемая в динамическом режиме.
- Косвенное влияние на соседние структуры — лёгочные поля, сердце, верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Минимальное нарушение тонуса без выраженного смещения купола.
- Отличие релаксации от паралича диафрагмы, требующее динамических исследований или ультразвука.
- Выявление спаечных процессов, поддиафрагмальных абсцессов или опухолей, вызывающих вторичное смещение.
- Детальная оценка состояния лёгочной и брюшной паренхимы, требующая КТ или МРТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой куполов диафрагмы суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хирургия релаксации диафрагмы: со времен Б.В. Петровского до наших дней / А. Ю. Григорчук, Д. В. Базаров, М. А. Выжигина // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 7. - С. 60-66.
- Корчак A.M., Гунцадзе А.Г. Некоторые вопросы клиники, диагностики и хирургического лечения релаксации диафрагмы // Сообщ. АН ГССР. -1984. -Т. 115. -№2. -€.433-436.
- Худайбергеров A.M. Диагностика и хирургическое лечение релаксации диафрагмы // Мед.журнал Узбекистана. -1986. -№ 10. -С. 19-22.
- Гринцов А.Г. Оценка способов хирургического лечения грыжевых релаксаций диафрагмы.//Авт. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1978. - 14 с.
- Рябков И.А., Зуев B.C., Базарин П.В., Черных А.Н. Отдаленные результаты диафрагмопластики при ее релаксации.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1992. - С. 90-91.
Информационные статьи о диагностике
