ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ювенильного ревматоидного артрита
Рентгенологическая диагностика ювенильного ревматоидного артрита направлена на выявление структурных изменений в суставах, возникающих на фоне хронического воспалительного процесса, включая поражение хряща, костной ткани и зон роста. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой поражённых суставов, преимущественно кистей, стоп, коленных и локтевых.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии кистей и стоп визуализируется сужение суставных щелей в пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставах, нарушение чёткости суставных поверхностей, участки краевого субхондрального остеопороза и симметричность поражения.
На боковой рентгенограмме крупных суставов (коленных, локтевых) определяется утолщение мягкотканевых контуров, сужение суставных пространств, признаки остеопороза в эпифизах, возможное наличие начальных краевых эрозий.
При прицельной рентгенографии визуализируются замедление окостенения, признаки задержки развития ядер оссификации в зоне роста, нарушение симметрии и равномерности окостенения при полиартикулярной форме заболевания.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень и протяжённость сужения суставных щелей в малых и крупных суставах, что отражает выраженность хрящевой деструкции.
- Характер остеопоротических изменений в эпифизах и метафизах костей — равномерность, локализация, степень выраженности.
- Контуры суставных поверхностей и наличие краевых узураций, их форма, количество и расположение по отношению к суставной щели.
- Состояние зон роста: симметричность, замедление оссификации, признаки деструктивного или фиброзного влияния воспаления на метаэпифизарный комплекс.
- Форма и размеры костных элементов, особенно в области запястья и предплюсны, с возможной деформацией и укорочением при длительном течении заболевания.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные признаки воспаления синовиальной оболочки, до развития выраженных костных изменений.
- Степень активности воспалительного процесса в суставной капсуле и мягких тканях, включая синовит и теносиновит.
- Нарушение микрососудистой перфузии, фиброз или синовиальный выпот при отсутствии рентгенологически видимой трансформации.
- Характер поражения суставного хряща на ранних стадиях заболевания, до момента истончения или деструкции.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии суставов в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённых областей суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,8 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алексеева Е.И. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита / Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян. М.: Триада, 2002. - 127 с.
- Кузьмина Н.Н. Эволюция взглядов на терминологию и классификацию ювенильный хронических артритов / Н.Н. Кузьмина, И.М. Воронцов, И.П. Никишина // Научно-практическая ревматология.-2001. № 1.-С. 4125.
- Майданник В.Г. Ювенильный ревматоидный артрит / В.Г. Майданник //1. ПАГ.- 1997.-№6.-С. 5-11.
- Шахбазян И.Е. Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита / И.Е. Шахбазян, Е.И Алексеева // Международный журнал медицинской практики.-2000. № 4. -С. 9.
- Шайков А.В., Проблема ювенильного ревматоидного артрита на современном этапе. // Клин, ревмат. — 1994. — № 2. — С. 12-14.
Информационные статьи о диагностике
