ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сакрализации
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях пояснично-крестцового перехода, с прицельной съёмкой пояснично-крестцового сочленения, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков сакрализации. Цель обследования — определение анатомических особенностей сращения последнего поясничного позвонка с крестцом, оценка степени сращения, влияния на ось позвоночника и сопряжённых биомеханических изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки сакрализации:
Сращение поперечных отростков L5 с латеральными массами крестца — полное или частичное, сигнализирующее о врождённой аномалии развития.
Уменьшение высоты межпозвоночного промежутка между L5 и S1 либо его полное отсутствие, что отражает сращение тел позвонков.
Изменение конфигурации поперечных отростков L5 — их утолщение, удлинение или уплощение с контактом или костным мостиком к крестцу.
Ассиметричность сакрализации (с одной стороны), сопровождающаяся сколиотическим изгибом и перераспределением нагрузки на поясничные и тазовые структуры.
Укорочение поясничного отдела позвоночника за счёт функционального исключения L5, что проявляется уменьшением общего количества подвижных сегментов.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры сакрализации:
- Структуру и степень сращения между L5 и крестцом, включая полное, неполное или одностороннее соединение.
- Изменение формы и размеров поперечных отростков и латеральных масс крестца, что даёт представление о типе аномалии.
- Влияние сакрализации на пояснично-крестцовую ось, включая смещение, асимметрию и деформацию, что важно для оценки биомеханических последствий.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы фиброзного или хрящевого соединения без выраженного костного сращения.
- Состояние межпозвоночных дисков, суставов и связочного аппарата, участвующих в формировании патологической нагрузки.
- Функциональные нарушения, включая ограничение амплитуды движений, компенсаторные перегрузки и боли, которые оцениваются только клинически или с помощью КТ/МРТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии пояснично-крестцового перехода в прямой, боковой и косых проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,6 до 1,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Меренков В.Г., Юлин В.С. Исследование аномалий развития крестца. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. – №15 (3). – С. 12–16.
- Кабак С.Л., Заточная В.В., Жижко-Михасевич Н.О. Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020. Т. 17, № 4.
- Махато Н.К. сакрализация позвонков: особенности, размеры и нагрузка на пораженный крестец // Spine J. 2010. Том 10, № 7. С. 610-615.
- Б. Гарг, Н. Мета, А. Гоял, Н. Рангасвами, А. Упадхаяй // Хирургия позвоночника. 2021. Том 15, № 2. С. 359-367.
- Преимущества различных анатомических ориентиров для правильной нумерации поясничных позвонков при пояснично-крестцовых переходных аномалиях / Н. А. Фаршад-Амакер, А. Айхмайр, Р. Дж. Герцог, М. Фаршад / / 2015. Том 24, № 3. 600-608.
Информационные статьи о диагностике
