ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сакроилеита
Рентгенологическое обследование при подозрении на сакроилеит проводится с целью визуализации структурных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях, выявления признаков воспаления, деструктивных процессов, степени поражения и динамики хронического течения. Визуализация выполняется в переднезадней прямой, правой и левой косых, а также боковой проекциях. Для детального изучения применяются прицельные укрупнённые режимы с фокусировкой на зону сочленений. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой переднезадней проекции определяется неравномерное или равномерное сужение суставной щели, чаще одностороннее на ранних этапах, с пониженной рентгенопрозрачностью в зоне сочленения.
В косых проекциях наблюдаются нечеткие, прерывистые контуры суставных поверхностей с участками пониженной плотности, что указывает на начальную эрозию.
В боковой проекции фиксируются участки остеосклероза с повышенной рентгенологической плотностью в субхондральной зоне крестцовой и подвздошной костей.
На прицельных снимках визуализируются краевые дефекты суставных поверхностей — эрозии в виде локальных просветлений с неравномерными границами.
Интенсивность сигнала от зоны поражения варьирует в зависимости от стадии: на ранних стадиях контраст минимален, при хроническом течении — плотность зон склероза выражена.
В выраженных случаях определяется облитерация суставной щели и признаки анкилоза — сращение суставных концов с утратой их различимости.
Форма суставной площадки может быть деформирована, с локальной перестройкой структуры и снижением общей визуальной симметрии между сочленениями.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры сакроилеита:
- Степень сужения крестцово-подвздошной щели.
- Выраженность остеосклероза и наличие эрозий суставных краёв.
- Характер изменения рельефа суставных поверхностей.
- Признаки анкилозирования и полной облитерации сочленения.
- Сравнение изменений между левой и правой сторонами таза для оценки симметричности.
Диагностические ограничения
Рентгенография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения могут быть недоступны для визуализации из-за сохранности костной структуры.
- Сигналы от мягкотканевых компонентов, включая синовиальную оболочку, не регистрируются.
- Не определяется стадия активности воспаления без данных клиники и дополнительных методов (МРТ, КТ, лаборатория).
- Рентгенологическая картина не позволяет отличить бактериальный, аутоиммунный или дегенеративный генез без сопутствующего анализа.
- Присутствует лучевая нагрузка: при стандартной визуализации крестцово-подвздошной области она составляет около 0,3–0,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
- Слободин Т. Н. Сакроилеит. Диагностические капканы // Международный неврологический журнал. — 2016. — Т. 85, № 7. — С. 99–104.
- Путилина М. В., Иванова М. П., Петрикеева А. Е., Бернс С. А. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — Т. 120, № 8. — С. 117–126.
- Сакроилеиты: диагностические капканы / Слободин Т.Н. // Международный неврологический журнал - 2016 - №7
- Яриков А. В., Смирнов И. И., Перльмуттер О. А. и др. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2018. — Т. 13, № 4. — С. 389–402.
Информационные статьи о диагностике
