ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике синовита коленного сустава
Рентгенологическое обследование области коленного сустава используется для исключения костных патологий и оценки вторичных изменений, возникающих на фоне воспаления синовиальной оболочки. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — с позиционированием в согнутом положении или с нагрузкой. Несмотря на то, что мягкотканевые компоненты сустава напрямую не отображаются, рентгенография позволяет выявить косвенные анатомические аспекты, связанные с синовитом.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции определяется увеличение расстояния между надколенником и бедренной костью за счёт скопления жидкости в наднадколенниковой сумке, что указывает на наличие выпота.
Контуры мягких тканей в околосуставной области становятся нечеткими, с признаками припухлости и деформации, особенно в зоне верхнего заворота сустава.
При хроническом воспалении визуализируются участки краевого остеопороза, отражающие длительное воздействие воспалительных медиаторов на субхондральные отделы кости.
Отмечается возможное смещение надколенника вперёд и вверх при выраженном выпоте, что нарушает привычное соотношение суставных поверхностей.
В отдельных случаях выявляются кальцинаты в области суставной капсулы или в сухожилиях, что свидетельствует о затяжном воспалительном процессе.
На фоне сопутствующего остеоартроза фиксируются сужение суставной щели, субхондральный склероз и краевые костные разрастания.
Диагностические преимущества
- Исследование позволяет оценить изменение соотношений между надколенником и бедренной костью, что даёт представление о степени скопления синовиальной жидкости.
- Визуализируются признаки хронического воспаления, такие как остеопороз краевых зон, субхондральные изменения и образование остеофитов.
- Определяется возможное наличие кальцинатов в мягких тканях, что отражает длительность воспалительного процесса.
- Контуры околосуставных мягких тканей оцениваются на предмет утолщения, отёчности и деформации.
- Фиксируются признаки сопутствующих дегенеративных изменений, что имеет значение для уточнения формы и стадии патологического процесса.
Диагностические ограничения
- Толщина и структура синовиальной оболочки не отображаются, что не позволяет оценить степень её гиперплазии и выраженность воспаления.
- Жидкость в суставной полости определяется только косвенно, по смещению и деформации прилежащих анатомических структур.
- Гиалиновый хрящ, мениски и внутрисуставные связки не визуализируются, что исключает возможность комплексной оценки мягкотканевого компонента.
- Слабовыраженные воспалительные изменения на ранних стадиях процесса могут не отображаться, особенно при отсутствии костных нарушений.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,02 до 0,05 мЗв при стандартном рентгеновском исследовании коленного сустава.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лялина, В.В. Посттравматический синовит коленного сустава - междиспилинарная проблема / В.В. Лялина, Ф.Л. Лазко // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 35: спец. выпуск. - С. 80-81.
- Герасименко М. А., Третьяк С. И., Пашкевич Л. А. и др. Дифференциальная диагностика синовита коленного сустава: комплексный подход // Военная медицина. — 2016. — № 4. — С. 13–19.
- Заболотных И. И. Болезни суставов: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 270 с.
- Богданов, Ф. Р. Синовит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / Ф. Р. Богданов, И. И. Талько. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 23 : Сахароза — Сосудистый тонус. — С. 288—289. — 544 с.
- Воробьев Н.А., Панченко М.К. Ортопедия. Патология суставов.- Киев: Здоровье, 1996. 263 с.
Информационные статьи о диагностике
